Что вас беспокоит?
Подозрение на гайморит
10 дней назад начала болеть левая пазуха под глазом и начались желтые выделения. в 2015 году в ней же была киста и ее удалили. После приема у врача назначили цефиксим-7 дней, ринофлоимуцил и промывать нос. После приема антибиотиков улучшений нет. болит периодически голова с левой стороны. Боли под глазом где пазуха. Температуры нет. Выделения из носа густые и желто-зеленые. Сегодня сделала рентген, но врач и описание будут только в понедельник. Медсестра сказала, что скорее всего гайморит и надо будет делать прокол. Можно ли вылечить это все без прокола?
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному снимку есть изменения которые в подобных случаях могут быть расценены как полное затемнение левой гайморовой пазухи более вероятно за счёт на наличие жидкости в пазухи на фоне острого воспаления в ней
Боли усиливаются при наклонах головы вниз, резких движениях?
Сколько полных дней принимали цефиксим? Принимали ли другие антибиотики за последние три месяца? Нет аллергии на лекарства?
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Если нет эффекта от медикаментозного лечения - в подобных ситуациях рекомендуют посетить лор -врача для выполнения пункции гайморовой пазухи или ямик- процедуры для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Анна Юрьевна, боль не усиливается при наклонах. Отдает иногда в левые весок и ощущение давление на глаз. Пила амоксиклав в январе. Сейчас пропила цефиксим 7 дней. Снимок сделан после приема антибиотиков
В подобных случаях на очном приеме антибиотик как правило подлежит замене.
В таких ситуациях препаратом выбора при назначении на очном приеме может быть Моксифлоксацин по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней если у пациента нет аллергии на фторхинолоны
Также в таких ситуациях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, мне сейчас получается нужно поменять антибиотик и его пропить? и анализ крови сдать в понедельник?
Поменять антибиотик в таких случаях лучше под контролем лечащего врача или дежурного лор-врача в лор-отделении на очном осмотре
Да анализы крови стоит сдать в подобных случаях для оценки активности воспаления при первой возможности
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку тотально заполнена левая в/ч пазуха, такое может быть за счет наличие патологического содержимого
Сколько полных дней вы принимаете антибиотик?
Эффект от антибиотика оцениваем через 72 часа - то есть на 4-е сутки
К лечению рекомендовано добавить сосудосуживающие капли, чтобы снять отек и улучшить аэрацию пазух
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос солевым раствором 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, цефиксим пропила 7 дней
Тогда сейчас рекомендовано начать антибиотик из другой группы
В таких ситуациях обычно назначают Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день - 7 дней
Если нет эффекта на фоне консервативного лечения - показано выполнение пункции верхнечелюстной пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая тотальное затемнение гайморовой пазухи ( вероятно гнойный процесс ) по результатам исследования лечение может быть следующее : в нос полидекса по 1впр 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон по 2дозы 2р/д на 14 дней. Внутрь синупрет по 2т 3р/д на 14 дней, антибиотик надо менять на клацид 500мг 2р/д на 7 дней. Также по возможности надо добавить физиолечение. Также учитывая неэффективность консервативного лечения вам показана пункция диагностическая левой в/ч пазухи ,поэтому рекомендовано обратиться к лор врачу для выполнения этой манипуляции
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации можно поменять группу антибиотика.
Так же при остром синусите рекомендовано спрей Мометазон по 2 спр 2 р/д 2 недели
Продолжайте носовой душ
Если не будет улучшения, или улучшение будет временным, то тогда рекомендована пункция верхнечелюстной пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгенограмме изменения характерные при наличии содержимого в левой верхнечелюстной пазухе.
Согласно клиническим рекомендациям антибиотик в таких случаях меняют на другую группу. Это может быть кларитромицин 500 мг 2 раза в день или моксифлоксацин 400 мг 1 раз в сутки. Если эффекта от антибиотика нет в течение 72 часов, то в таких случаях делают пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это ЯМИК-Катетер.
Также рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 7 дней, Через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ раствором из шприца с насадкой, специальной лейки или долфин 3 раза в день и на чистый нос спрей с мометазоном (назонекс или дезринит) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20161 ответ
- 30 Января 201710 ответов
- 29 Октября 20171 ответ