Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3148427

Что вас беспокоит?

Снижены лейкоциты

Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,наблюдаюсь у гастроэнтеролога с диагнозом-хронический атрофический гастрит,ГЭРБ,эрощивный эзофагит.При сдаче анализов перед ФГДС,лейкоциты-2,29.Сейчас сдала как контроль-лейкоциты-2,56.Подскажите, что нужно проверить?И что это может быть?Очень переживаю(((

Хронический атрофический гастрит
36 лет
19 Апреля 2025·Просмотров: 342·Евгения, Павлово

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приеме некоторых лекарств.

В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

По результатам необходима консультация гематолога.

Анна Павловна, я почти все это сдала-все хорошо.А лейкоциты так и снижены.

Увидела прикрепленные файлы.
По УЗИ селезенка в норме.
Отмечается снижение ферритина. Норма от 30. В подобных ситуациях рекомендуется прием препаратов железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин - 40-60.
То, что из скрининга не выполнено, выполнить. С результатами обратиться к гематологу. Врач может предложить пункцию костного мозга или наблюдение.

Анна Павловна, спасибо

Рада помочь! Обращайтесь!

Принятый ответ

Здравствуйте! Из значимого выявлен железодефицит, можно обсудить прием мягких форм препаратов железа.
Причина лейкопении может быть в любой иммунной настроенности, при приеме некоторых препаратов ,у которых есть в побочных явлениях лейкопения.
Также стоит обратить внимание на небольшое повышение трансаминаз, ГГТП, что не исключает повреждение печени. Полип желчного пузыря может мешать нормальном желчеоттоке, поддерживать воспаление в желчевыводящих путях.

Дополнительно по неясной лейкопении сдается антинуклеарный фактор, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, антитела к двуспиральной ДНК, гормоны щитовидной железы, анти ТПО. С результатами посетить гематолога очно.

Анастасия Сергеевна, спасибо вам за ответ,скажите,пожалуйста,может ли такое снижение лейкоцитов говорить о онкологии…Очень переживаю

Опухолевых клеток не описано, остальные ростки кроветворения работают физиологично. Онкология крови исключена.

Принятый ответ

Добрый день!
С целью уточнения причины лейкопении рекомендуют сдать:
-Кровь на ВЭБ: IgG к ядерному антигену ВЭБ; IgG к раннему антигену ВЭБ; IgM к капсидному антигену ВЭБ; ПЦР к ДНК ВЭБ кровь количество.
-IgG, IgM к ВПГ1,2 +индекс авидности.
-ПЦР к ДНК ЦМВ крови количество.
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный).
Этих анализов в прикрепленных файлах не увидела.
Среди паразитов также не нашла результатов на описторхоз (IgG к описторху).
АЛТ, АСТ, ГГТ могут быть повышены на фоне нарушения метаболических процессов, на фоне погрешностей в питании, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема лекарственных препаратов, БАДов. С целью коррекции можно рассмотреть прием урсосан в течении 2-3 месяцев.
Ферритин низковат, норма от 30. Рекомендуют в таких ситуациях рассмотреть прием препарата железа, например, сидерал форте.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.