Что вас беспокоит?
Пожелтели глаза, сильная слабость, тошнота.
В марте была крапивница и отекло лицо. Сначала лечили гормонами -3 дня, потом цетрин. Через неделю стало очень плохо: сильная слабость, тошнота, привкус жёлчи во рту. Давит внизу правый бок. Потом пожелтели склеры. По анализам билирубин общий-29, непрямой -21, прямой -8. На МРТ гемангиома в печени и застой жёлчи в желчном пузыре. На ФГДС признаки застойной гастропатии. Лежу в терапии, выписали лечение: колят платифилин, гептрал, церукал, капают фаматидин, ещё капали ремаксол. Слабость, головокружение, привкус горечи сохраняется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такое повышение биллирубина характерно для синдрома жильбера Это доброкачественное генетическое повышение биллирубина, для уточнения в таком случае рекомендуется сдать генетический анализ на синдром жильбера.
Застой желчи как правило характеризуется горечью во рту.
какой день у вас лечения?
Екатерина Андреевна, уже 10 дней лежу в больнице. Горечь как раз есть каждое утро. И жуткая слабость.
анализы в динамике как у вас?
слабость сложно сказать связанна ли она с жкт, не видя обследований. Так как это не специфический симптом для жкт.
Слабость может быть на фоне высоких биллирубинов,трансаминаз(если рассматривать патологию жкт), но на фоне терапии должно стать лучше.
Для горечи в дальнейшем доктор должен назначить урсодезоксихолевую кислоты(урсосан, урсофальк)для нормализацию реалогии желчи, также рассматривается прием прокинетиков( ганатон, итомед)
Екатерина Андреевна, в анализах лейкоциты 3,3 *10-9, гемоглобин 114, но сдавала в критические дни, остальные показатели в норме. Новые анализы буду сдавать в понедельник. Врач говорит, что скорее всего дискинезия желчевыводящих путей и не назначает Урсосан.
вы написали в мрт , что есть застой желчи, поэтому при выписки назначат скорее всего данный препарат.
ДЖВП слобость давать не будет.
на фоне жильбера слабость, пожелтение глаз может быть, но это как правило видим при высоких цифрах биллирубина, поэтому и уточняюсь смотрели ли в динамике.
Екатерина Андреевна, а подскажите, надо ли делать УЗИ жёлчного пузыря с мониторингом?
Да , назначают в динамике через 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, повышение билирубина за счёт непрямой фракции характерно для синдрома Жильбера , что бы поставить этот диагноз необходимо сдать генетический тест.
Скорее всего в последующем будет назначена урсодезоксихолевая кислота и ганатон.
За гемангиомой печени необходимо наблюдать 1 раз в 6 месяцев проводить узи и сдавать билхимичесикий анализ крови (алт,аст,щф, билирубин, хс, лпнп,лпвп,тг,амилаза)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена
вероятен дебют болезни Жильбера
для диагностики в плановом порядке рекомендуется проведение теста на UGT1A1 - это анализ крови.
Данное заболевание является доброкачественным, но могут быть периодические эпизоды повышения билирубина и желтухи, в таких случаях назначается фенобарбитал, дополнительно при необходимости препараты УДХК (урсосан, урсофальк)
По симптоматике еще можно сказать, что происходит активный ретроградный заброс желчи в желудок, это может ощущаться как горечь во рту привкус желчи, тошнота. в таких случаях дополнительно рекомендуются антациды или сорбенты, например фосфалюгель/неосмектин - они позволяют адсорбировать излишки желчи попавшей в желудок
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего у вас синдром Жильбера(такое повышение непрямого билирубина характерно для этого синдрома).
Синдроме Жильбера (генетическая особенность печени, которая обостряется на фоне стресса, инфекций, приёма лекарств).Чтобы проверить, нужно сделать генетический тест на синдром Жильбера (UGT1A1)
Также пить больше воды, избегать голодания, ограничить алкоголь и токсичные препараты.
в таком случае на очном приеме врачи рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан, Урсофальк) – 500 мг на ночь, разжижает желчь, защищает печень.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение непрямой фракции билирубина характерно для Синдрома Жильбера-доброкачественной гипербилирубинемии, при которой в большинстве случаев лечение не требуется. С целью уточнения рекомендуется сдавать генетический анализ на синдром Жильбера.
По результату УЗИ ОБП в желчном пузыре имеется застой, такое состояние корректируется приемом препаратов УДХК (Урсосан) из расчета 10 мг/кг 1 р/д на ночь курсом 3 месяца, для профилактики камнеобразования.
Рекомендовано питаться 5-6 р/д небольшими по объему порциями.
Отказ от жареной, копченой, острой, маринованной пищи, газированных напитков и алкоголя.
Через 3 месяца после приема препарата рекомендуется выполнить контроль УЗИ ОБП.
Дополнительно в подобных случаях возможен прием прокинетиков, например, ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 4х недель для улучшения моторной функции желудка.
По поводу гемангиомы-это доброкачественное образование, которое требует динамического наблюдения.
Одной из причин слабости и головокружения могут быть дефицитные состояния.
Учитывая снижение гемоглобина, рекомендуется дополнительно сдать ферритин (его норма не ниже 40), витамины В9 и В9. При снижении данных показателей рекомендуется восполнение дефицитов.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20199 ответов
- 15 Февраля 202026 ответов
- 22 Июня 20204 ответа