Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3160648

Что вас беспокоит?

Гидронефроз справа

Здравствуйте, недавно ходила на узи почек, поставили гидронефроз справа, слева каликоэктазия сказали, в 3 раза сказали увеличено члс, сдавала анализы мочи , в них эритроциты, лейкоцит немного повышен, фосфаты есть, бактерии . После этого прошло месяца 2 , решила переделать узи, ничего не изменилось, тоже самое все по узи. По жалобам частое очень мочеиспускание, хожу по чуть чуть и будто не до конца, бывают боли в пояснице ноющие и низу живота, температура долгое время , месяцев 6 уже держится 37-37,5 постоянно, тошнота бывает переодически. Завтра записали к нефрологу в республиканскую больницу ( сказали здесь в городе нет), меня могут положить в больницу? Очень не хотелось бы

ТИН, БА
21 год
23 Апреля 2025·Просмотров: 891·Карина, Набережные Челны

Принятый ответ

Добрый день.
Гидронефроз - это расширение чашечно-лоханочной системы почек. Он может развиваться как на фоне инфекции, так и из-за нарушения оттока мочи из почек.
По анализу мочи у Вас признаки инфекционного процесса. Необходима антибактериальная терапия.
Если расширение лоханок более 25-30 мм, возможно потребуется установка нефростомы (специальная трубка которая устанавливается через спину непосредственно в почку для сброса мочи из лоханок), это делается в условиях стационара.
Учитывая наличие воспаления и гидронефроза стоит госпитализироваться для устранения нарушений и определения причин развития подобных изменений.

Кирилл Юрьевич, написано было расширение до 30 мм

Кирилл Юрьевич, а в амбулаторных условиях можно лечить гидронефроз? У меня так же в анамнезе тубулоинтерстициальный нефрит

В таком случае лучше госпитализироваться в отделение урологии.
Гидронефроз устраняется путем установки нефростомы в стационаре, а дальше можно наблюдаться амбулаторно.

Кирилл Юрьевич, поняла, спасибо !

Пожалуйста.
Будут еще вопросы - пишите.

Кирилл Юрьевич, хотела еще узнать, а вообще гидронефроз может быть связан с частым употреблением алкоголя?

Нет, алкоголь к гидронефрозу не имеет отношения.

Кирилл Юрьевич, а может ли гидронефроз пройти самостоятельно? Допустим 2 раза узи делала показало, а потом уже все хорошо

Мало вероятно, только если в мочеточнике был камень, который перекрывал ток мочи и образовал гидронефроз. После выхода камня моча ушла и размеры стали нормальные.
Обычно подобное сопровождается выраженным болевым синдромом.

Кирилл Юрьевич, я посмотрела узи , написано что лоханка расширена до 12мм, чашечка до 25, а слева чашечка до 20мм
В этом случае нефростома не показана?

Если расширение до 20-25 мм и выделение мочи не нарушено, то стома не устанавливается.

Принятый ответ

Добрый День!
Учитывая вашу историю заболевания, необходимо выполнение МСКТ почек и мочевыводящих путей для исключения причины нарушения оттока мочи. Предварительно сдать анализ крови на креатинин, мочевину, а также СРБ и общий анализ мочи, посев мочи на стерильность и крови для уточнения функции почек и исключения бактериальной инфекции.
По Нечипоренко в приложенном анализе абсолютно деликатное повышение лейкоцитов. Не совсем разобрала что написано про эритроциты? Подскажите, на основании чего поставлен диагноз ТИН и причина какая?

Виктория Одиссеевна, тин ставили еще в детской республиканской больнице, про эритроциты в анализе написано большое колличество

Виктория Одиссеевна, креатинин, мочевина и срб в норме

Если СРБ в норме, то вызывает сомнение в отношении бактериальной инфекции. А лейкоциты 2500-это маловероятно похоже на воспаление.
С учетом жалоб на боль/дискомфорт/затрудненное мочеиспускание, я бы в первую очередь исключила урологическую патологию-мочевой пузырь или мочевыводящие пути. Мочеточники, например, по УЗИ плохо визуализируются. Возможно, есть камень или аномалии строения, а может быть воспаление в мочевой пузыре. Поэтому целесообразно МСКТ, как и писала, далее осмотр уролога, при отсутствии патологии по МСКТ проведении цистоскопии. Описание больше на урологическую проблему похоже.

Виктория Одиссеевна, а меня могут завтра положить? Я очень боюсь больниц особенно лежать. До этого мне уже ставили цистит

Насильно вас, конечно, никто не заставит лечь. Можно все амбулаторно пройти.

Виктория Одиссеевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Т к у Вас есть изменения в структуре почек, гидронефроз, частое мочеиспускание, то Вам лучше попасть на прием у урологу, а не нефрологу, т к в данной проблеме уролог более компетентен. Бояться больницы не нужно, если будут показания, лучше лечь и пролечиться. Ну Вы пока не загадывайте наперед, а то накрутите себя еще больше, дождитесь осмотра врача и попросите осмотра урологом.

Принятый ответ

Здравствуйте. При выраженном гидронефрозе может быть госпитализация, рекомендуется восстановить пассаж мочи. В таких случаях могут устанавливать стент или нефростому. Также может присоединяться инфекция мочевыводящих путей. Для определения причин не только узи почек и мочевого пузыря выполняется, но и КТ мочевыделительной системы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.