Что вас беспокоит?
Отеки под глазами, давление
Здравствуйте. С декабря 24г принимаю акнекутан. Начинал с дозировки 8мг утром и 8мг вечером. Третий месяц принимаю 16мг утром и 8мг вечером. Перед началом приема ретиноидов (18.12.2024) сдал биохимию и общий анализ крови в этой же клинике где и принимает дерматолог. Креатинин был 114. (71-115 мкмоль/л). В следующий раз сдал 22.01.2025г в инвитро Креатинин 93 ( 64-104 мкмоль/л ) 20.02.2025г Креатинин 118 (71-115 мкмоль/л). 18.03.2025г. Креатинин 120 (71-115 мкмоль/л). 01.04.2025г. Креатинин 128 (71-115 мкмоль/л). 06.04.2025г. Сдал в инвитро Клубочковая фильтрация CKD-EPI - 97 (мл/мин/1.7м2. > 60) Креатинин - 93 ( 64-104 мкмоль/л ) В этом месяце стал замечать что у меня после рабочего дня отекают ноги и с утра опухшее лицо. + ко всему в течении дня иногда краснее лицо и так же появляются мешки под глазами. 20.04.2025 весь день себя плохо чувствовал. На следующий день как обычно перед работой было опухшее лицо, обычно через час/полтора все проходило, а тут не проходит. Мешки и синяки под глазами. Позавчера решил измерить давление 158/99. Через пол часа упало до 132. Заехал в аптеку, предложили андипал. Выпил одну таблетку и через час отпустило. На след день сделал узи почек, все в норме. На сегодняшний день я все такой же опухший и красное лицо. Хожу как в тумане, иногда начинаю что-нибудь говорить, не могу выговорить слово, язык заплетается как-будто. Ни разу не было проблем с этим.
Добрый день.
Описанные Вами симптомы могут возникать на фоне нефротоксического действия от Акнекутана.
Креатинин выше 115 может говорить о снижении функции почек.
СКФ в норме, но может и не показать ранние нарушения.
Отеки и гипертензия могут возникать на фоне задержки жидкости и провоцировать подъем АД до 158 на 99.
Андипал не подходит при таком течении, здесь уже рассматриваются ингибиторы АПФ под контролем функции почек.
Туман и трудность речи могут возникать на фоне побочного проявления Андипала.
На данный момент, рекомендуется отменить прием Акнекутана до консультации дерматолога.
Контроль АД
Дополнительно сдать электролиты-калий, натрий, кальций
Суточную протеинурию
После анализов комплекс консультации нефролога, дерматолога (о снижении дозы или замены препарата).
Если АД сохранится таким же после коррекции дозы или смены препарата-то консультация кардиолога
Подскажите, почему в разных лабораториях отличаются реф.значения креатинина ?
Принятый ответ
Может быть на фоне расхождения методик измерения. Одни могут использовать Ферментативный более точный метод, а другие медот Яффе-он может быть ложнозавышен. Сдать лучше, где используют ферментативный-как Инвитро. Контроль скф каждые 2 недели. Можно проверить цистатин С-он более точный маркер функции почек
Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую рассмотреть возможность снижения дозировки Акнекуттана. Можно подключить препараты с мягким мочегонным эффектом, лучше всего фитопрепараты например Фитолизин.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Я правильно понимаю, что если я отменю полностью прием акнекутана, то курс потом нужно будет начинать заново ? Прием дерматолога только 02.05.25г
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
В такой ситуации лечащие врачи назначают дообследование по поводу каликоэктазии справа (по результатам УЗИ почек) - консультация уролога.
С учетом повышения артериального давления, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют временно приостановить приём акнекутана.
На фоне терапии возникла задержка жидкости, поэтому появились отеки и повышение артериального давления.
В таких случаях рекомендуют сначала провести дообследование
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
В первую очередь рекомендуют сдать:
1)общий анализ мочи (белок в разовой порции)
2)анализ на суточную потерю белка
3) общий белок и альбумин, калий, натрий, хлор
4) креатинин в динамике
СКФ в норме, но повышение креатинина и отеки требуют очной консультации нефролога для исключения острого повреждения почек
Также в таких случаях важно продолжать ведение дневника давления
До выяснения причин происходящего терапию акнекутаном рекомендуют приостановить. Возвращаться к ней стоит только после нормализации состояния и по согласованию с нефрологом и дерматологом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20238 ответов
- 29 Июля 202314 ответов
- 16 Февраля 20246 ответов