Что вас беспокоит?
Навязчивые мысли, тревога, тахикардия, эски.
Постараюсь вкратце. У меня навязчивые мысли, страхи с детства. С возрастом страхи исчезли. С детства меня беспокоит чувство сердцебиения но я думаю это у меня связано из за обстановки в котором я вырос скандалы вокруг и т.д которые заставляли меня переживать, и уходит в себя, развод родителей еще сильнее повлиял на меня. Врачи всегда ставили всд. В последствии и до сих пор у меня 3-4 раза в году бывает приступы «АВУРТ Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия» я много ходил по разным врачам и у меня на фоне тахикардии уже развилось тревожное расстройство я так предполагаю из за этого. Я постоянно зациклен на сердце у меня бывает экстрасистолы в комбинации с синусовой тахикардии, после еды тоже бывают. Последний кардиолог сказала мне что сердце без дефектов и особенностей структурно здоровое и предположила что у меня АВУРТ и сказала чтобы я этот приступ зафиксировал на ЭКГ если подтвердится сделаем РЧА, и сказала что данный вид тахикардии безопасен для жизни и этот вид сильно зависит от вегатитно нервной системы, а вегататика у меня нарушена я более чем уверен . Именно приступ АВУРТ у меня возникает на фоне стресса или сильной духоты с физ нагрузкой. К синусовой тахикардии к экстрасистолам замиранием я уже привык и особо их не боюсь больше всего я переживаю что этот приступ АВУРТ меня может расплох взять например в самолете я хочу жить свободно без этих мыслей что он у меня может быть и я запаникую например я ни когда не садился в самолет из за этих мыслей, но сильно хочу. кстати последний раз я этот приступ купировал моментально пробой вальсава натужил живот сильно и он сразу исчез в общем он у меня длится 3-5 минут обычно. Когда я нервничаю у меня где солнечное сплетение где диафрагма сильно напрягается как будто твердеет и после этого может быть эски таха. В общем РЧА не хочу делать хотя кардиологи говорят забудешь за этот приступ но читаю очень много рецидивов. В общем мне знакомой невролог рекомендует следующую схему: 1.Золофт начать с 1/4 каждые 7 дней увеличивать дозу. Прикрытые стрезам вопрос стрезам сколько пить по времени и в день сколько капсул ? 2.Также врач рекомендует Тритико 150 мг с 1/3 или 1/2 вечером за 2 часа до сна 2-3 месяца второй АД врач рекомендует если будет побочка в виде эректильной дисфункции которая тоже кстати меня беспокоит Уважаемые врачи что вы думаете по поводу этой ситуации какое бы вы решение приняли на моем месте ? И какое у вас мнение по поводу назначения ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Золофт о личный выбор , схема тоже хорошая, но надо внимательно с врачом итоговую дозировку подбирать Прикрытые стрезам -ок, но он слабоват может быть, его обычно по 1-2 к-4 р/д на месяц ; если не подойдет, то атаракс, алпразолам Тритико можно подключить , как дополнение при нарушениях сна и проблемах с потенцией, но не факт, что решит.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
А что более эффективнее решит проблему с потенцией ? При приеме золофта .
Екатерина Дмитриевна
Волшебного препарата для всех нет, пробуем синденафил, тритикко
Принятый ответ
Здравствуйте. Золофт - это один из самых безопасных препаратов в плане возможных побочных эффектов на сердце. Поэтому Золофт здесь адекватный выбор. Стрезам принимайте по 1 капсуле 3 раза в сутки перед едой в течение месяца. А Триттико добавляйте, если это будет необходимо ,позже, когда подберете дозу Золофта.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста симпатика то что я описываю есть взаимосвязь диагнозом ? я в правильном направлении двигаюсь ?
Да, Ваши симптомы как раз лечатся антидепрессантами из группы СИОЗС и психотерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представлена грамотная и корректная схема.
Золофт считается самым кардиологически безопасным антидепрессантом, а Стрезам наиболее кардиологически безопасным транквилизатором.
Дозировка Золофта наращивается до 100 мг, после чего оцениваются эффекты в течение 3-4 недель. Если состояние полностью стабилизировалось, остаются на этой дозе, если же остается нестабильным, повышают ее далее.
Стрезам обычно принимают по 1 капсуле 3 раза в день, при неэффективности этой дозы по 2 капсулы 2 раза в день.
Триттико начинают принимать с 1/3 таблетки и оценивают эффекты в течение 5 дней, при неэффективности этой дозы она может быть увеличена до 2/3 таблетки. Прием осуществляется не одномоментно с Золофтом, а только в случае выявленных нарушений в сфере либидо.
С учетом предоставленной информации можно сделать вывод, что врач рекомендует наиболее безопасный вариант из всех возможных.
Елена Викторовна, уточните пожалуйста если будет данная доза неэффективна вы имеете ввиду до 2-3 за таблеток за раз поднимать дозу ?
И второй вопрос касаемо самой всей картины как вы смотрите на причину следственную связь ? И в правильном ли я направлении двигаюсь ?
Вы имеете в виду дозу Триттико?
Елена Викторовна, да Триттико
Триттико выпускается в форме таблеток 150 мг с двумя рисками, соответственно таблетку можно делить на 3 части. Я имела в виду не 2-3 таблетки, а две третьих, то есть 100 мг.
Прием начинается с 50 мг и при неэффективности этой дозы через 5 дней доза может быть увеличена до 100 мг.
Направление выбрано достаточно корректно, так как противотревожный эффект Золофта может способствовать более «ровной» реакции на стрессовые события. А при правильных эмоциональных реакциях обычно стабилизируются и телесные реакции.
Елена Викторовна, еще вопрос перед самолетом что можно принять ? Чтобы пролет прошел спокойно
Если тревога сильно выражена, при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется однократный прием Феназепама по 1/2-1 таблетке, также можно рассмотреть Атаракс по 1/2-1 таблетке или Стрезам по 2 капсулы. Если перелет осуществляется в другую страну и планируется брать с собой препараты, необходимо заранее уточнить возможность провоза того или иного препарата в страну прибытия.
Спасибо большое Елена!
Рада была помочь. Успехов Вам в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте, Иван.
Назначения адекватные.
СтопХам принимать по 1 капсуле 2-3 раза в день (но не позднее 5-6 часов вечера, иначе будут проблемы с засыпанием).
Стрезам принимается приблизительно месяц, можно и дольше, пока не почувствуете, что антидепрессант начал действовать стабильно.
Триттико также вечером можно принимать, но сразу его вводить не желательно, чтобы организм привык сначала к одному антидепрессанту.
Принятый ответ
Здравствуйте! То, что вы описываете, очень похоже на тревожное расстройство, которое часто развивается на фоне проблем с сердцем и усиливается из-за постоянного внимания к своему телу и страха перед новыми приступами. Предложенная схема лечения от невролога выглядит вполне разумной. Золофт, это антидепрессант, который часто назначают при тревожных расстройствах и навязчивых мыслях. Начинать с небольшой дозы и постепенно увеличивать это правильный подход, чтобы минимизировать побочные эффекты. Стрезам это анксиолитик, который может помочь справиться с тревогой в период адаптации к антидепрессанту. Длительность приема стрезама и дозировку нужно уточнить у врача, так как это индивидуально. Тритико еще один антидепрессант, который часто используют для улучшения сна и снижения тревоги, его также начинают с небольшой дозы, чтобы избежать побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция. Медикаментозное лечение это только часть решения, параллельно с этим очень полезно обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы проработать навязчивые мысли, страхи и тревогу. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) хорошо себя зарекомендовала в лечении тревожных расстройств. Что касается РЧА, решение о его проведении нужно принимать взвешенно, учитывая все риски и возможные рецидивы, возможно, стоит еще раз обсудить этот вопрос с кардиологом, чтобы получить больше информации и принять обоснованное решение. В целом, я бы рекомендовал вам придерживаться плана лечения, предложенного неврологом, и обязательно подключить психотерапию, это поможет вам не только справиться с симптомами, но и изменить свое отношение к ним, научиться контролировать тревогу и жить более полноценной жизнью.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 202012 ответов
- 11 Августа 202215 ответов
- 24 Октября 202220 ответов
- 23 Декабря 20226 ответов