Фраксипарин и тэг

Ольга Ивашина26 Апреля 2025

5.0

Гематолог

Здравствуйте, Анастасия! По скринингу определяют риск преэклампсии, если он высокий, то назначаются аспиринсодержащие препараты.
При беременности физиологически повышается сверываемость крови, это нормально, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.

Низкомолекулярные гепарины ( фраксипарин в том числе) назначаются при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес
- курение
- двойня
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций в гена F2, F5. Остальные мутации это полиморфизмы, не влияющие на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.

Коагулограмму и ТЭГ специально сдавать при беременности не нужно, если нет повышенной кровоточивости.

Анастасия Степашкина26 Апреля 2025

5.0

Гематолог

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

По коагулограмме и другим исследованиям гемостаза в беременность гепаринопрофилактика не назначается. Показатели меняются у всех здоровых беременных женщин.