Фраксипарин и тэг

Ольга Ивашина26 Апреля 2025

5.0

Гематолог

2 865 консультаций

Здравствуйте, Анастасия! По скринингу определяют риск преэклампсии, если он высокий, то назначаются аспиринсодержащие препараты.
При беременности физиологически повышается сверываемость крови, это нормально, организм таким образом готовится к возможной кровопотере в родах.

Низкомолекулярные гепарины ( фраксипарин в том числе) назначаются при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес
- курение
- двойня
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

По приложенным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций в гена F2, F5. Остальные мутации это полиморфизмы, не влияющие на вынашивание беременности и риск тромбозов, специального лечения не требуют.

Коагулограмму и ТЭГ специально сдавать при беременности не нужно, если нет повышенной кровоточивости.

Анастасия Степашкина26 Апреля 2025

5.0

Терапевт, Гематолог

55 122 консультации

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

По коагулограмме и другим исследованиям гемостаза в беременность гепаринопрофилактика не назначается. Показатели меняются у всех здоровых беременных женщин.