Что вас беспокоит?
Глиоз в головном мозге и чувствительность
Добрый день, уважаемые неврологи. Скажите пожалуйста, очаги глиоза данной локализации могут вызывать нарушение чувствительности с одной стороны тела? Нарушена чувствительность тела с левой стороны: Левосторонние мигрени, жжения и покалывания , а также болезненные ощущения по всей левой стороне тела: нос, глаз, шея, грудь, промежность слева, коленка слева, отдающая по левой ноге вплоть до пятки. В правом полушарии теменной доли очаги глиоза меньшего размера, чем в левом, но симптоматика развилась именно слева( то есть из правого полушария) . Результаты МРТ прикладываю. Дайте пожалуйста комментарии и свои предположения по данной ситуации.
Здравствуйте! Очаги глиоза не могут дать никаких симптомов. Это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Это как шрамы,только в головном мозге.
Очаги демиелинизации могут дать симптомы,но тогда они должны быть активны на МРТ, если в этот момент есть симптомы.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. При мигрени тоже могут быть Очаги демиелинизации, они никакой опасности для жизни не представляют и тоже бессимптомны. Мигрень- это первичная головная боль, у неё нет симптомов.
Как часто приступы? Есть зрительные, чувствительные нарушения перед головной болью? С чем связываете начало симптомов боли в теле?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Поведение симптомов связываю с продолжительным стрессом. Больше полугода испытывала сильный стресс из-за координальных перемен в жизни, потом случилось гинекологическое вмешательство по поводу полипа ( по срокам не совсем корректно сделали, в середине цикла, в овуляцию, а не в конце) . И после этого появилось множество неврологических симптомов левосторонних , а также общих.
• Прилив жара к лицу
• Озноб
• Зловонный запах пота в подмышечных областях ( ранее не свойственный и спустя 4 месяца исчезнувший)
• Ночные пробуждения с чувством жара
• Мигренеподобная головная боль( пульсирующая, левосторонняя, сильная)
• Тошнота
• Потеря аппетита
• Покалывания в животе слева
• Жжение в груди и руке слева ( как током)
• Десквамативный глоссит
• Покалывания в кончике языка
• Онемение кончика носа, пальцев на руках и ногах
• Покалывания в шее слева
• Покалывание в голове слева (как иголками)
• Надрывистый сухой кашель, особенно по утрам
• Покалывание в промежности и ноге слева
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Жжение в позвоночнике
• Тянущая боль в мышцах спины
• Прострелы в левое ухо и левый глаз
Основная часть симптомов была выражена первый месяц. Позже симптомы стали мигрирующими, то тут то там. В основном Левосторонними.
На сегодняшний день большинство симптомов исчезло. Прохожу КПТ и пью антидепрессант. Но периодически снова появляется левосторонняя чувствительная симптоматика.
Пытаюсь понять, может ли это быть связано с нарушением кровообращения в мозге в постцентральной извилине. Или это чисто соматоформные явления.
Нет, это ине неврологические симптомы, они непостоянны и рассеяны по телу,такого не бывает даже при рассеянном склерозе.
Вероятнее это тревожное расстройство с соматическими симптомами + мигрень. Мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства, это тодин из самых частых триггеров. Мигрень стала реже на фоне антидепрессанта? Какой антидепрессант принимаете,в какой дозировке и сколько по времени? На фоне приёма симптомы прошли полностью или сохраняется их периодичность?
Анастасия Юрьевна, мигрень стала гораздо меньше и реже проявляться. В основном от эмоционального перенапряжения. Принимаю триттико 50 мг на ночь. Сон восстановился на нём и улучшилось состояние. Пью 1,5 месяца
К сожалению, триттико не лечит тревожное расстройство. Оно используется только как корректор сна в комбинации с другими антидепрессантами. Полной ремиссии на нем получить невозможно, следовательно, после отмены симптомы вернутся.
Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные. Необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога или психотерапевта для коррекции лечения.
Анастасия Юрьевна, тогда следует обговорить с психотерапевтом схему лечения? Я боюсь ухудшения состояния на СИОЗС. Вдруг не подойдёт.
На фоне подъёма дозировки часто бывает усиление тревоги, но оно проходит через 2-3 недели.
Конечно если когнитивно-поведенческая психотерапия помогает, можно пока остаться на ней. Но триттико кроме как для коррекции сна в такой дозировке больше ни для чего не используется.
Если вы чувствуете, что КПТ не хватает,то лучше рассмотреть смену терапии
Анастасия Юрьевна, Благодарю Вас за ответ. Подниму этот вопрос с психотерапевтом.
Про триттико можно почитать у известного психотерапевта, если интересно. У него проходят обучение другие психотерапевты и неврологи
https://telegra.ph/Trittiko-trazodon-razbor-preparata-03-18
Анастасия Юрьевна, почитала.
У меня состояния развивались не одномоментно. Сначала у меня 4 месяца преобладала сильная тревожность, ипохондрия, соматоформные симптомы. Потом была ударными дозами КПТ, работа с причинами состояния и осознанностью.
Я получила сильнейший стресс от появления осознанности, тревога сразу прошла, но сильно накрыла депрессия , вплоть до суицидальных мыслей. Поэтому остановились на триттико под чутким контролем психотерапевта. Было очень тяжело наверное месяц. Параллельно продолжили КПТ и личную терапию.
На данный момент тревога не вернулась и депрессия тоже, КПТ помогает , жизненная ситуация «разруливается». Триттико устраивает, сон отличный.
Но эта левосторонняя чувствительно напрягает. Не могу не обращать внимания.
Соматические симптомы могут быть не только в рамках тревожного расстройства и депрессии. Например, это может быть проявлением соматоформного расстройства и оно тоже лечится СИОЗС.
Анастасия Юрьевна, а может быть сочетание тревожного расстройство, депрессии и соматоформного расстройства?
Да, такие сочетания часто встречаются. При отсутствии лечения одного психогенного заболевания может развиться другое. А иногда они могут начать проявляться вместе.
Анастасия Юрьевна, то есть на Ваш взгляд к триттико нужно подключить СИОЗС чтобы избавиться от соматических проявлений . Только на КПТ и триттико от них не избавиться?
Триттико не убирает. КПТ возможно, это индивидуально. Либо это СИОЗС. Если же есть боль, то используются СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к у них есть противоболевой эффект.
Очень много нюансов и это обсуждается на очном приёме. Врач должен обосновать свой выбор и предложить несколько вариантов терапии
Анастасия Юрьевна, именно боли нет, скорее дискомфорт, который напрягает ( давит, колет, жжёт).
На сегодняшний день тревоги у меня нет совсем. Триттико прекрасно восстановил сон. Он подошёл мне. С депрессией получится полностью справится через КПТ и налаживание комфортной жизни.
А вот что делать с соматоформными проявлениями - не ясно. Их гораздо меньше, чем раньше, но они всё же есть.
Какой бы Вы видели схему лечения для меня на сегодняшний день?
Принятый ответ
Если есть положительная динамика на КПТ, то я бы понаблюдала ещё месяц. Если будут улучшения, то на этой схеме и остаться.
Если нет, то к КПТ и триттико добавила бы СИОЗС или СИОЗСН. Это уже решается очно,какой препарат
Анастасия Юрьевна, благодарю Вас за развёрнутые ответы.
Здравствуйте!
Симптоматика носит постоянный или периодический характер?
Очаги глиоза необходимо дифференцировать(отличать) с очагами демиелинизации, самое распространенное демиелинизирующее заболевание это рассеянный склероз.
Мрт с контрастом уже прошли, также в таких случаях рекомендуется неврологический осмотр и забор ликвора и крови на олигоклональные антитела.
Марина Алексеевна, МРТ проходила с контрастом. Очаги не накопили контраст. Доктор МРТ сказал что это точно не РС.
От начала проявлений прошло уже 8 месяце.
За это время удалось выяснить наличие у меня тревожной депрессии. Состояние сильно лучше. Но даже с приемом антидепрессантов и работой с психотерапевтом, все равно периодически возникает левостороннее нарушение чувствительности, полностью по всей левой стороне. От головы до пятки. Возникает периодически, ни с чем не связано, и всегда в разных частях тела, но всегда слева.
Если симптоматика не носит постоянный характер, то органической патологии быть не может, так как при органической патологии симптомы носят постоянный характер и не мигрируют.
Какой антидепрессант принимаете и в какой дозировке?
Марина Алексеевна, триттико 50мг на ночь. 1,5 месяца
А до триттико другие антидепрессанты не принимали? Триттико обычно препаратом выбора не является, его комбинируют с другими антидепрессантами, тк триттико хорошо нормализует сон, но на тревогу и депрессию влияет слабо.
Обычно назначают при мигрени, тревоге и депрессии венлафаксин.
Марина Алексеевна, нет, других не пила.
В целом мне этот препарат хорошо подошёл, сильных побочек или усугубления не было.
Думаете следует обговорить с психотерапевтом смену схемы лечения? Я просто боюсь менять, вдруг не подойдёт.
Можно не менять, а просто добавить, да, я думаю стоит поговорить по поводу добавления другого антидепрессанта.
Марина Алексеевна, Благодарю Вас. Подниму этот вопрос.
Здравствуйте.
Пройдите, пожалуйста, короткий тест и напишите мне баллы:
https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Их будет два, один по депрессии, второй по тревожности.
Кристина Айговна, здравствуйте. Тревога 0, депрессия 8.
В начале , 8 месяцев назад, до прохождения КПТ и триттико, я проходила этот тест по запросу одного из врачей со спросиврача. Тревога была 14 , депрессия 12.
Благодарю вас за результаты теста. Огромная положительная динамика на лицо! Вы о молодец. Предлагаю вам обсудить с вашим доктором коррекцию медикаментозного лечения с учетом ваших жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20206 ответов
- 27 Июля 20249 ответов
- 6 Марта 202550 ответов