Что вас беспокоит?
Сильные боли в шее и ключице длительно
Добрый день, в течение где то 5-6 месяцев испытываю боли в области шеи и ключице, часть боли перешла на предплечье, с одной стороны справа. Особенно боль увеличивается в горизонтальном положении. Клеила пластыри перцовые, ходила к неврологу еще в феврале, он назначил кортексин, долококс, нейроуредин. Пока пила, было облегчение, когда прекратила, боли вернулись как и были. При холоде или переохлаждении усиливается боли, после пластыря чуть легче. Помогите пожалуйста. Прилагаю фото с местами болей, МРТ ШОП сегодня сделала, и лечение проделанное неврологом! Что делать? Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом длительного болевого синдрома более трех месяцев, в таких случаях рекомендуются препараты для купирования нейропатической боли
габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.
Плюс мидокалм 150 мг по 1 таб 3 раза в день-14 дней;
Дарья Александровна, подскажите пожалуйста, я принимаю антидепрессант вальдоксан, он совместим с габапентином?
Да. Его возможно совмещать.
Принятый ответ
Здравствуйте! В шейном отделе есть несколько грыж + абсолютный стеноз. В таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, можно начать с медикаментозной терапии.
В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Анастасия Юрьевна, подскажите пожалуйста, я принимаю антидепрессант вальдоксан, он совместим с габапентином?
И нужно ли делать ЛФК сейчас? Если да, то какие именно, посоветуете пожалуйста?
Между ними нет серьёзных взаимодействий. Но вальдокасан сам по себе в монотерапии не используется ни при одном заболевании.
Можно посмотреть комплексы упражнений в телеграме @feeziobot программа №72
Вальдоксан мне назначил психиатр в связи с головными болями, но раз Вы так говорите, буду менять врача (
При головных болях назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), т к они доказанно эффективны при мигрени, головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, невралгии тройничного нерва и др. Для уточнения диагноза и подбора терапии можно обратиться к неврологу или психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, либо цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях и болях в лице).
Анастасия Юрьевна, большое Вам спасибо!
Анастасия Юрьевна, а можно уточнить, раз вальдоксан не используют в мототерапии, то с чем его вместе используют и для чего его добавляют ?
У него есть небольшая эффективность при нарушении сна,но это не вариант первой линии терапии даже при бессонице, т к есть более эффективные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ обследования у вас имеется несколько грыж, которые не воздействует на нервные корешки, а также небольшая протрузия. Помимо этого у вас есть абсолютный стеноз позвоночного канала. В данном случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга со снимками или диском МРТ обследования для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
Описанные симптомы наиболее характеры для мышечно-тонического синдрома (перенапряжение и спазм мышц) с переходом в хронический болевой синдром (так как данные жалобы беспокоят более 3 месяцев). В таких случаях обычно рекомендуют:
противоболевой антидепрессант венлафаксин или дулоксетин. Он выдаётся только по рецепту, необходим очный приём невролога. Мелоксикам 15 мг (1 табл) * 1 раз в день 7 дней под прикрытием омепразола 20 мг (1капсула) *1 раз в сутки на время приёма Мелоксикама (для защиты слизистой оболочки желудка). Миорелаксанты, например Мидокалм 150 мг * 3раза в день курс 7-14 дней. Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в день на место боли. Местно сухое тепло. Ежедневно лфк, гимнастика. Плавание 2-3 раза в сутки. Сон на ортопедический подушке.
Диана Максимовна, можете посоветовать ЛФК? И в период боли можно или пока нельзя? ЛФК, йогу и плавание
Как один из примеров комплекса упражнений https://youtu.be/3rUqPLsgeDc?si=kjba_XgqFa6nzn1Y. Выполнять данные упражнения нужно вне острого периода, когда боль пойдёт на спад, но делать аккуратно, до появляния болезненности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль в шейном отделе позвоночника может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют в таких случаях :
Дексаметазон 8 мг 1 раз в день утром вм 3 дня , если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста, я принимаю антидепрессант вальдоксан, он совместим с габапентином?
Совместимы
Принятый ответ
Добрый день! По описанию МРТ есть признаки спондилодисцита- это воспаление позвонков и межпозвонковых дисков
Изменения на МРТ в целом не критичны. Оперировать не нужно.
Причины пока не ясны.
Нужна очная консультация нейрохирурга
Необходимо сдать анализы крови : общий анализ крови + СОЭ, СРБ, АСЛО, для оценки возможного воспаления
Если диагноз подтвердится- требуется терапия антибиотиками:
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
рекомендуется очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения по поводу описанной грыжи и стеноза
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 202110 ответов
- 8 Сентября 202129 ответов
- 28 Февраля 202212 ответов
- 16 Сентября 20221 ответ