Что вас беспокоит?
Вирус у ребенка
Добрый день. Ребёнок 1.10 мес болеет со вторника. 3 дня была температура 37,5-38, 5. В чт начался кашель. Педиатр слушал в пятницу сказал хрипов нет. Но в сб то есть вчера поднялась снова температура 37.6. То есть после 2 дней когда её не было. Сегодня сдали анализ крови прикладываю результаты. Скажите не нужны антибиотики? Не понятно почему снова поднялась температура. Ребёнка сегодня слушали снова. Лёгкие чистые. Горло и нос восплаленные. Сказали антибиотик не нужен .хочу услышать мнение врачей здесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по ОАК, кровь вирусная, не бактериальная антибиотик не показан,срб тоже в норме, обязательно поите ребенка водой 40 мл на кг веса, Вит д3 по 1000 ме ежедневно, проветривайте и увлажняйте помещение,бывает волнообразное течение вирусной инфекции,сдайте ещё оам.
Анна Николаевна, а то что тромбоциты 132 это не критично? И почему они такие низкие могут быть
На фоне вируса,они снижаются, пересдайте через 2 недели,кровь они восстановятся.
Анна Николаевна, спасибо. Врач педиатр участковый посмотрев эти наши анализы говорит что у нас инфекц мононуклеоз. Неужели по анализу крови можно поставить такой диагноз
Инфекционный мононуклеоз ставится ,по ОАК если там есть атипичные мононуклеары, более 10.
Принятый ответ
Здравствуйте
Изменения в так характерны для вирусных инфекций, моноцитов, моэ срб в норме.
Рекомендуется симптоматическое лечение
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день
Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60%.
Екатерина Юрьевна, то есть антибиотик не нужен? А может что то от кашля кроме физ раствора ещё? Кашель усилился просто с чт
Антибиотик не назначают при подобных результатах анализов.
Сиропы детям до 5 лет не рекомендуется, не могут откашлять.
Какой кашель по характеру, сухой влажный? Не до рвоты?
Екатерина Юрьевна, кашель влажный больше не до рвоты.
Ингаляции достаточно при таком кашле обычно.
Сиропы не рекомендуется, повторюсь 💚
Екатерина Юрьевна, а то что тромбоциты 132 это не критично что такие низкие?
При вирусных инфекциях снижение тромбоцитов допустимо.
Екатерина Юрьевна, врач педиатр участковый по этим анализам поставил нам инфекц мононуклеоз. По анализам его видно да?
При мононуклеозе смотрят атипичные мононуклеары в оак, в анализе их нет, не проверяли показатель.
Или сдают антитела к в ВЭБ, ЦМВ.
Екатерина Юрьевна, то есть по нашему анализу крови мононуклеоз этот поставить нельзя?
По анализу вирусная инфекция, какая именно сказать нет, не возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может соответствовать течению вирусной инфекции.
В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Полина Евгеньевна, а то что повышены сегментоядерные нейтрофилы это не говорит а присоединении бактерии?
Повышение только в процентном соотношении, мы ориентируемся на абсолютные значения
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции.
При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно.
В приложенных вами результатах анализов имеются признаки вирусной инфекции (снижение лейкоцитов и повышение моноцитов).
Антибиотик по анализу крови не показан.
В подобных ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение:
-обильное тёплое питье 40-50мл на кг веса ребёнка в сутки
-прием жаропонижающих препаратов ибупрофен 5-10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 %
-промывать носик морской водой
-спреи для,горла не использовать до 3 лет из-за риска развития ларингоспазма
-преператы от кашля не используются до 5лет, так как кашлевой рефлекс выражен слабо и ребёнок не в состояние откашлять образовавшуюся мокроту.
-можно использовать ингаляции через небулайзер физ.раствором 2мл 2-3 раза в день
-вибрационный массаж по спинке для лучшего отхождения мокроты .
Елена Владимировна, а то что повышены сегментоядерные нейтрофилы это не говорит о бактериальной инфекции?
В % лаборатория указывает повышение, а в абсолютном отношении они снижены(это тлже указывает нв на вирусную инфекцию)оцениваем абсолютное значение.
Елена Владимировна, врач педиатр нам стави сегодня на основании этих анализов инфекц мононуклеоз. Что думаете?
Повышение моноцитов это не моноцитов, при мононуклеозе должны быть в крови атипичные мононуклеары и в процентном отношении больше 10(именно атипмчных). Моноциты повышаются абсолютно при любой вирусной инфекции.
*не мононуклеозе
Елена Владимировна, а у нас эти монокуляры повышены?
Елена Владимировна, то есть по нашей крови нельзя поставить такой диагноз? Исходя из того что есть в анализе
У вас в крови этих атипичных мононуклеаров вообще нет, просто повышены моноциты в ответ на вирусную инфекцию
Нет,это диагноз не соответствует анализу крови
Елена Владимировна, вспомнила чтот педиатр платный вчера говорила что увеличены шейные лимфоузлы. Это же тоже признак моноклеоза
Лимфоузлы как орган иммунной системы тоже могут увеличиваться в ответ на любую другую. Для мононуклеоза характерно увеличение практически всех групп лимфоузлов,а также печени и селезенки.
Не волнуйтесь, у ребёнка нет ни клиники,ни лабораторного подтверждения мононуклеоза
Елена Владимировна, ну да живот нам вчера смотрели. Ничего не сказала. А скажите какие явные симптомы моноклеоза? Очень переживаю теперь....
Мононуклеоз арактеризуется лихорадкой, поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови (лимфомоноцитоз на фоне лейкоцитоза и атипичные мононуклеары в количестве 10% и более).
Ещё могут быть налеты на миндалинах
Но основное это характерные изменения крови
Елена Владимировна, а у нас этот лимфомоцитоз и лейкоцитоз есть в крови?
Елена Владимировна, а у нас лимфоциты и лейкоциты низкие вроде наоброт
В том то и дело в анализе крови вашего ребёнка лейкоциты снижены,лимфоциты тоже снижены а моноциты повышены, это обычная вирусная инфекция, не мононуклеоз. Врач увидел моноциты и неправильно интерпретировал.
Елена Владимировна, а то что низкие тромбоциты?
Тромбоциты на фоне вирусной инфекции могут снижаться, страшного в этом ничего нет. Восстановятся через 2-3 недели после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кровь у вас вирусная : снижены лейкоциты, повышены моноциты.
Присоединения бактериальной инфекции нет ( лимфоциты преобладают над нейтрофилами) ,СОЭ в норме, СРБ в норме.
Тромбоциты рекомендую проконтролировать через дней 7 после выздоровления, могли упасть на фоне заболевания.
По крови даже можно предположить грипп и по течению заболевания. При вирусных инфекциях , в т ч гриппе может быть температура до 10 суток и может протекать волнообразно.
Предлагайте ребёнку обязательно больше пить
Екатерина Игоревна, а тромбоциты 132 не критично такое понижение?
Такое понижение, скорее всего, связано с заболеванием(выше писала вам)
Пересдайте анализ через 7 дней
Норма тромбоцитов от 150
Екатерина Игоревна, педиатр участковый ставит нам по этому анализу крови инфекц моноклеоз.. Я просто в шоке.... Что вы думаете?
Здравствуйте. Атипичных мононуклеаров в анализе нет, мононуклеоз нельзя поставить по данному анализу
Екатерина Игоревна, говорит что повышены моноциты и сегментоядерные нейтрофиллы
Это не признаки мононуклеоза
Должны быть атипичные мононуелеары
Мононуклеары
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202322 ответа
- 10 Апреля 20247 ответов
- 19 Мая 20241 ответ
- 19 Августа 20259 ответов