Что вас беспокоит?
Варикоцеле расшифровка анализов
Доброго времени суток! Варикоцеле 2 ст, 8 февраля 2025 была операция Мармара. Тестостерон, мазок, кариотип, исследование локусов azf локусов - всё в норме. Сегодня сдал анализ спермограмму после операции спустя 2.8 месяца, помогите оценить , если ли надежда на улучшение? 3 крайних результата спермограммы прилагаю, 2024 год - до операции. 2025 год - 2.8 месяца после операции. Спасибо!
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Пока принципиальных изменений нет.
Но и по срокам ещё рано делать выводы. Улучшение показателей в праве ожидать к 8-12 месяцев спустя операции.
Естественное зачатие при этом не исключается, можно спокойно заниматься планированием.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
А из-за плохой морфологии нет рисков, что даже если зачатие произойдёт, то " Плохим " Сперматозоидом?
Минимальные. Согласитесь, что разница между нормой 4% и 2% небольшая..
Яйцеклетка старается не пустить плохой сперматозоид, плюс естественное зачатие происходит в конкуренции. Нормальные просто бегут быстрее .
Спасибо, доктор!
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Успехов!
🤗🙌
Будем пробовать! Ещё раз огромное спасибо!
🤗🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! После операции прошло ещё мало времени. Но и другие факторы рекомендуется исключать.
По свежей спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Рекомендуется обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты. Для исключения повреждений ДНК сперматозоидов рекомендуется проведение исследования на ДНК фрагментацию. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГФ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол, витамин Д. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Если ещё не проходили обследование по поводу ИППП перед планированием беременности, то также рекомендую пройти ПЦР на все ИППП - обоим половым партнёрам.
Спасибо за ответ!
Также ни разу не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Мар тест в данной клинике не получается выполнить, т.к низкая подвижность сперматозоидов.
Изначально я сдаю с мар тестом.
Так написано в результате анализа внизу в комментариях.
Понятно. Тогда как повысится, то можно сдать.
Обязательно) спасибо ещё раз 🙂🙂🙂
Пожалуйста! Удачи в задуманном!
Принятый ответ
День добрый. Отклонения достаточно значимые, важные основные показатели , такте как концентрация и морфология - стабильно снижены! И не исключено, что именно варикоз (даже порой незначительный) привносит свою лепту. Но эти анаВарикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
И микрохирургическое устранение (операция Мармара) - это золотой стандарт терапии варикоцеле, т.к. малоинвазивно, малотравматично устраняет венозную проблему, улучшая кровоток, выключая венозный застой, нормализуется температурный режим, снижается уровень оксидативного стресса и возрастает вероятность успешного зачатия. И чаще влияет именно на концентрационную ф-цию и подвижность. Ведь варикоз сам не проходит, но может еще прогрессировать! Однако период восстановления/улучшения сперматогенезе обычно 6-12 мес (за 3 мес. происходит смена лишь одного цикла сперматогенез, так что выводв пока делать совсем рано). И неплохо бы добавить сперматотропную и антиоксидантную терапию. А если страдает гормональный фон со снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ, обычно добавляют стимуляцию гипофиза и яичек Клостилбегидом/Кломифеном.
В идеале еще сдать анализ на Фрагментацию ДНК, вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Я обычно люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. При низком ЛГ и ФСГ - Кломифен/Клостилбегид 25 мг (=полтаблетки от 50 мг) раз в 2-3 дня 1 мес.
(предварительно сдать тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин)
Контроль спермограммы и гормонов через 1-3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте, Антон.
После операции для восстановления обычно не менее полугода необходимо. Пока показатели с нормальной морфологией очень низкие, шансы к зачатию тоже низкие, но можно продолжать попытки. Поэтому пока ждём восстановления.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 201911 ответов
- 14 Августа 201912 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 27 Октября 201912 ответов