Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление, спинальный наркоз
Добрый день. Прошла офтальмолога, обращалась по причине головных болей в глазницах и лобной части головы. Врач после осмотра глазного сказала, что есть признаки ВЧД (извитые и расширенные вены и артерии), также в анамнезе у меня чмт и лежала на лечении в стационаре ( также были головные боли, тошнота плюс обмороки) , также ставили ВЧД. Можно ли ставить спинальный наркоз при повышенном ВЧД? У меня уже был опыт спинального наркоза, на коленном суставе, очень сильно поднялось давление на нем + рвота Прикрепила протокол осмотра
Принятый ответ
По поводу вчд получаете какое-либо лечение? У невролога наблюдаетесь? Само по себе высокое внутричерепное давление не является противопока9анием к спинальной анестезии. Однако, если вы плохо перенесли предыдущий раз, вы всегда можете попросить общую анестезию
Зоя Александровна, Да, наблюдаюсь, принимаю сосудистые препараты курсами и мочегонные препараты, второе эффективней помогает
Да, мочегонные и должны помогать. Обычно диакарб назначают, он уменьшает ликворопродукцию еще. Про спинальную анестезию - решать вам по вашим ощущениям. Противопоказаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте! Если предыдущая спинальная анестезия была перенесена тяжело, то лучше использовать общую анестезию. По поводу ВЧД Вы проходили обследования? Вам назначено лечение? Если у Вас все компенсировано, то можно провести операцию под спинальной анестезией
Принятый ответ
Добрый день Екатерина . Чаще всего ВЧД означает внутричерепное давление . Исходя из описания у вас Высокое ВЧД . Оценка ВЧД по глазному дну не специфична и более точно можно узнать при как раз таки пункции спинномозгового пространства , МРТ и КТ с сосудистой программой , транскраниальная доплерография . В случае спинномозгового наркоза давление артериальное чаще снижается , рвота неспецифический критерий и причин десятки .По опыту скажу что можно провести вам и общий наркоз и спинномозговой. Решение принимается совместно с вами анестезиологом . Так как и общий наркоз может поднимать вчд при использовании определенных гипнотиков . Как итог повествования на вашем месте я бы согласился на спинномозговой наркоз с премедикацией атропином , церукалом и дексометазоном , плюс седация во время операции .
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая операция Вам предстоит? Есть ли у Вас в обычной жизни головная боль, тошнота, рвота по утрам? Какие-то другие жалобы? При незначительном повышении ВЧД можно рассмотреть возможность спинальной анестезии, при высоком ВЧД стоит думать о общей анестезии, либо, если позволяет операция, о проводниковой анестезии, что, на мой взгляд, лучше. Проводниковая анестезия очень хороша при операциях на конечностях.
Андрей Леонидович, Да, тошнота и головная боль с утра на постоянной основе, с детства после чмт, рвота бывает, но редко, головная боль с утра прям сильная, когда встану похожу уже по легче, но в целом в течение дня всегда болит лоб и глазницы, давит, принимала верошпирон на постоянной основе, было полегче с ним, сейчас не принимаю. Операция - кесарево сечение, исходя из предыдущего опыта спинальной анестезии опасаюсь повторять, поэтому обдумываю, писать отказ от спинальной или нет
В подобном случае я бы рекомендовал общую анестезию. Её вполне можно провести безопасно и для Вас, и для вашего ребенка. Расскажите обо всём вашему анестезиологу
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышенное ВЧД не является прямым противопоказанием к проведению спинномозговой анестезии, кроме того, судить лишь по осмотру глазного дна о повышенном ВЧД, не совсем правильно. Вам когда нибудь выполнялись МРТ или КТ головного мозга, учитывая ЧМТ в анамнезе и ваши жалобы? Вы, конечно, можете отказаться от проведения спинномозговой анестезии в пользу общего наркоза , если оперативное вмешательство, так сказать, того стоит. Но при этом нет гарантии, что и после общей анестезии у вас не будет головной боли. Спинномозговая анестезия также может спровоцировать головную боль, более того , высока вероятность постпункционной головной боли , однако бывают случаи , что проведение спинномозговой пункции несколько снижает ВЧД (если оно действительно повышено), что способствует облегчению у пациентов.
Людмила Сергеевна, Да, я лежала в стационаре, проводилась ангиография, на ее основании и ставился диагноз, но это было давно, сделаю новое МРТ, общий наркоз у меня был 2 раза в жизни, в целом хорошо переносила, даже тошноты не было, но еще насколько знаю от препарата зависит
Я правильно понимаю, что вы сейчас в положении ? И планируется кесарево сечение?
Людмила Сергеевна, верно, с анестезиологом пока не получилось проконсультироваться в роддоме, только за день до родов, к неврологу еще на следующую неделю дополнительно записана в диспансер, так как у меня еще с позвоночником небольшие проблемы, не критично, но есть небольшая дегенерация дисков, плюс боли с прострелами от позвонков в ноги, в любом случае я могу написать отказ конечно от спинальной анестезии, поэтому сейчас оцениваю для себя все все риски, особенно исходя из опыта не очень положительного по спиральному наркозу предыдущему
Дегенерация дисков , это ничего страшного , каждая вторая беременная женщина с такой проблемой. В вашем случае также будут учитываться польза/риск для малыша, состояние плода по КТГ, как в целом протекала беременность , всяческие заболевания и состояния, развившиеся в связи с беременностью. Не настраивайтесь категорично в отношении спинномозговой анестезии , для кесарева сечения это чаще лучший вариант анестезии , ну и также учитываем влияние препаратов для общего наркоза , которые также могут повышать ВЧД. Ваш страх понятен , но иногда вторая анестезия протекает совсем иначе, чем первая, очень многое зависит от анестезиолога . Доверьтесь доктору, в любом случае подберут наиболее безопасный вид анестезии для вас и малыша .
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20194 ответа
- 18 Сентября 20197 ответов
- 24 Января 20213 ответа
- 18 Июля 202213 ответов