Что вас беспокоит?
Правильность лечения
Здравствуйте, направляю скан консилиума. Как пояснила врач, на первом месте написано самое оптимальное лечение, далее-по убыванию (если я правильно поняла). На местном (региональном )консилиуме, основываясь на московский консилиум, назначили самое последнее из списка. Вопрос: насколько верное решение? Стоит ли добиваться схемы ниволумаб+ипилимумаб?
Здравствуйте!
Местный консилиум назначил схему таргетной терапии: Энкорафениб 450 мг 1 р/сут внутрь ежедневно, Биниметиниб 45 мг 2 р/сут внутрь ежедневно?
Возможно это связано с доступностью препаратов в онкологическом диспансере.
Мадина Магамедовна, нет. Назначили левантиниб+пембролизумаб.
Поняла.
По результатам консилиума предпочтительным лечением выбрана комбинированная иммунотерапия или иммунотерапия совместно с таргетной, и далее менее предпочтительная терапия — это таргетная терапия, направленная на BRAF-мутацию.
Учитывая прогрессирование на пембролизумабе, лучше было бы, конечно, выбрать опцию двойной иммунотерапии.
Но если такой возможности нет, то добавление к пембролизумабу ленватиниба не худшая опция, она одна из предпочтительных.
Не переживайте.
Мадина Магамедовна, то есть назначено таргерная+иммунотерапия. Но предпочтительнее иммуно из 2-х препаратов, верно?
Стоит ли настаивать на смене лечения на двойную иммунотерапию?
Принятый ответ
Попробуйте поговорить сначала со своим лечащим врачом. Узнайте почему выбрана именно эта опция.
Двойная иммунная терапия эффективнее и переносится лучше. Если есть возможность ее получить, то будет отлично.
Но часто бывает такое, что больница не может себе ее позволить и препараты отсутствуют.
В таком случае, чтобы не терять время, рекомендуется начать терапию Пембролизумаб + Ленватиниб.
Здравствуйте
После прогрессирования основного заболевания на фоне ингибиторов BRAF +MEK и иммунотерапии пембролизумабом рекомендуется назначить схему ниволумаб+ипилимумаб либо назначать ленватиниб-таргетная терапия+пембролизумаб , но с учетом того, что прогрессирование было на пембролизумабе, лучше назначить ниво+ипилимумаб.
Схемы с дабрафенибом и энкорафенибом я не считаю сейчас целесообразным назначать, так как ранее было прогрессирование на фоне вемурафениба, такие схемы можно попробовать назначить после прогрессирования на фоне иммунотерапии в последующих линиях, иногда при повторных назначениях препараты начинают действовать и прогрессирования не возникает. Опции лечения еще есть
Здравствуйте
Предпочтительные опции написаны в начале. Это иммунотерапия. Таргетные препараты написаны как менее предпочтительная опция. Но здесь возможно выбор лечения проведен из-за наличия/отсутствия препаратов в диспансере. Вам надо обсудить этот вопрос с онкологом, рассмотреть 1ую опцию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваш ход мыслей верный
Учитывая прогрессию на Пембролизумабе в моноржеме - использование двух других иммунноонкологических препаратов Ниволумаба и Ипилимумаба
Схема с Пембролизумабом (на котором только что случилась прогрессия) и с сомнительным в аспекте меланомы Ленватинибом - чаще всего слабее
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20219 ответов
- 26 Ноября 202212 ответов
- 13 Марта 202415 ответов
- 17 Мая 202412 ответов