Что вас беспокоит?
Спкя, редкие месячные, кок
Здравствуйте. О себе: 35 лет, рост 1,73 м вес на данный момент 88 кг, резко год назад за пару месяцев 10 кг , возможно из-за переезда, Для меня это был стресс, но не сильный. До 21 года была очень худенькой, вес был плюс-минус 58, после 20 лет начала набирать плавно . Всю жизнь(насколько помню) пониженная температура и давление, в школе ставили низкий гемоглобин, густоватая кровь, частые проблемы со взятием. Ранее в период полового созревания 12-13 лет были выявлены путём пальпации проблемы со щитовидкой, принимала Йодомарин в этот период. Первые месячные пришли в 16 лет и сразу были нерегулярными, сначала ходили раз в 3 месяца, раз в полгода, в год Затем цикл стал увеличиваться к 28-29 годам месячные стали приходить раз в 2-3 года Последние месячные были в сентябре 2023 года, впервые были такие болезненные и я решила сделать УЗИ через 2 недели после того, как они закончились. По результатам всё в порядке, объём яичников и матки без отклонений эндометрий 8.9 мм По обильности и длительности свои месячные за все эти годы абсолютно не меняются, 4 дня обильно и два мажет. Создаётся впечатление, что очень медленно нарастает эндометрий. После сентября 2023 года своих месячных до сих пор нет. В конце 2024 года появилась возможность разобраться с вопросом репродуктивного здоровья. Хотелось бы забеременеть в ближайшие полтора года. Сделала новое УЗИ уже на другом аппарате результат прикрепляю. Сдала гормоны, результаты прикрепляю. Диагноз врача : спкя. Взяты были мазки на цитологию и флору результаты хорошие . На данный момент уже полгода пью витамин d3 в дозе 2.000 единиц. Врач прописала КОК "ДЖЕС" с антиандрогенным эффектом, так как андрогены превышены по гормонам. Внешние проявления имеются, лишние волосы на подбородке и вокруг сосков. На данный момент идут неактивные таблетки первой упаковки. На второй неактивной таблетке начало мазать, сегодня третья неактивная таблетка, тоже мажет, но обильнее, полноценных выделений нет. Я так понимаю эндометрий так и не нарос, поэтому отторгаться особо нечему? Вопросы: 1. Подходит ли мне в данном случае Джес? Может стоит заменить кок? 2. Читала про инозитол, стоит ли мне его пить, если да, то какой и в какой дозировке? Фертина с фолиевой кислотой самый недорогой препарат из инозитола? 3. Может стоит пить какие-то витамины? 4. Чем вообще можно помочь себе в моей ситуации? Читала, что в разные фазы цикла помогают разные травы шалфей и боровая матка, но у меня и цикла в принципе нет, когда приходят мои редкие месячные, я так понимаю это спонтанная овуляция при спкя? Сейчас пытаюсь снизить вес. Ранее никогда гормоны не употребляла, Витаминные комплексы и вообще какие-то препараты тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Действительно по анализам можно предположить что причиной отсутствия менструации является СПКЯ - синдром поликистозных яичников.
Лечить СПКЯ надо обязательно.
Единственное лечение с доказанной эффективностью - это КОК с антиандрогенным эффектом. Например ДЖЕС.
Всё остальное перечисленное Вами доказанной эффективности не имеет.
Второй метод лечения с доказанной эффективностью это снижение веса.
Так что Вы на правильном пути, принимайте ДЖЕС далее по схеме.
Принимать ДЖЕС надо не менее 6 месяцев.
Обычно на отмену препарата происходит овуляция. В это время и надо планировать беременность.
На этапе подготовки к беременности назначают ФОЛИЕВУЮ кислоту 400 мкг в сутки. Витамин Д 2000 МЕ в сутки, Йодомарин 200 - 1 таблетка в сутки.
Подскажите, пожалуйста, может по гормонам видно, что именно блокирует месячные и овуляцию, почему такой промежуток и он увеличивается? По УЗИ же в порядке всё 😞 будто медленно нарастает эндометрий, может эстрогены низкие
И это нужно восполнять?
Овуляцию блокирует повышенный тестостерон. Его надо снижать.
Принятый ответ
Ольга,здравствуйте.
Действительно вероятно идет речь о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Это можно предположить по жалобам и симптомам: нерегулярные менструации, повышенный уровень мужских гормонов (гиперандрогения), высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и антимюллерового гормона (АМГ).
Лечение зависит от ваших планов на будущее. Если вы хотите забеременеть, нужно действовать. Препарат Джес, который вы принимаете, предназначен для контрацепции. Поэтому при планировании беременности его необходимо отменить.
Повышенный уровень андрогенов не является препятствием для зачатия. Поэтому не нужно пытаться снизить его до начала попыток забеременеть. После отмены Джеса уровень гормонов может снова повыситься, а время будет упущено.
Сейчас вам нужно обратиться к квалифицированному репродуктологу. Специалист поможет вам разработать план лечения и, возможно, начать протокол стимуляции овуляции. Вероятнее всего, ваш менструальный цикл не удастся нормализовать самостоятельно, так как он уже нерегулярный.
Также рекомендуется снизить вес, если у вас есть небольшой избыток. Препараты метформин и инозитол помогут вам в этом и снизят уровень андрогенов.
Если стимуляция овуляции и изменение образа жизни не дадут результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство (дриллинг яичников) и процедура ЭКО. Репродуктолог подберёт наиболее подходящий метод лечения в зависимости от ситуации.
Желаю вам удачи!
Анна, здравствуйте, Я хотела бы забеременеть в течение ближайших полутора лет,
Могу ли я, например, сейчас принимать 6 месяцев-12 месяцев Джес и инозитол+ д3+омега3 курсами и попробовать забеременеть на отмене? Вы говорите "время будет упущено" в моём возрасте 6 месяцев или год играет такую сильную роль?
Читала , что кок это первая линия для лечения спкя и он выравнивает гормоны на время приёма кок. Сколько обычно бывает времени (циклов) чтобы попытаться забеременеть на отмене?
При СПКЯ самый благоприятный период для зачатия — первые три месяца после отмены КОК. Однако ребаунд-эффект может сработать не у всех, поэтому лучше сразу после кок перейти к протоколу стимуляции. Это повысит шансы на успех.Репродуктологи сориентируют вас.
Я говорю о времени, потому что с каждым годом качество и количество яйцеклеток ухудшаются. От этого зависит успешность ЭКО и генетическое здоровье будущих эмбрионов.
Подскажите, пожалуйста, может по гормонам видно, что именно блокирует месячные и овуляцию, почему такой промежуток и он увеличивается? По УЗИ же в порядке всё 😞
При СПКЯ практически всегда повышен гормон ЛГ, который предшествует овуляции. Плюс повышенный уровень ЛГ стимулирует рост андрогенов в тека клетках фолликулов, которых при спкя больше необходимого. Повышенные андрогены и ЛГ в совокупности с инсулинорезистентностью запускают порочный круг , при котором блокируется овуляция и пропадает соответственно цикл.
На КОК уровень ЛГ выравнивается/или опускается и если после отмены вступать в протокол стимуляции овуляции то шанс на успешную стимуляцию высокий .
Спасибо за ответ,
Может существуют какие-то препараты для понижения
лг и андрогенов, без контрацептивного эффекта?
От инсулинорезистентности?
да,но они малоэффективны,к таким препаратам относится метформин и инозитол.
Вероятность восстановления ритма менструаций при спкя на фоне приема метформина составляет 60%,овуляций 30%.
Ольга,здравствуйте.
Действительно вероятно идет речь о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Это можно предположить по жалобам и симптомам: нерегулярные менструации, повышенный уровень мужских гормонов (гиперандрогения), высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и антимюллерового гормона (АМГ).
Лечение зависит от ваших планов на будущее. Если вы хотите забеременеть, нужно действовать. Препарат Джес, который вы принимаете, предназначен для контрацепции. Поэтому при планировании беременности его необходимо отменить.
Повышенный уровень андрогенов не является препятствием для зачатия. Поэтому не нужно пытаться снизить его до начала попыток забеременеть. После отмены Джеса уровень гормонов может снова повыситься, а время будет упущено.
Сейчас вам нужно обратиться к квалифицированному репродуктологу. Специалист поможет вам разработать план лечения и, возможно, начать протокол стимуляции овуляции. Вероятнее всего, ваш менструальный цикл не удастся нормализовать самостоятельно, так как он уже нерегулярный.
Также рекомендуется снизить вес, если у вас есть небольшой избыток. Препараты метформин и инозитол помогут вам в этом и снизят уровень андрогенов.
Если стимуляция овуляции и изменение образа жизни не дадут результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство (дриллинг яичников) и процедура ЭКО. Репродуктолог подберёт наиболее подходящий метод лечения в зависимости от ситуации.
Желаю вам удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результаты обследования и анамнеза действительно речь идет о синдроме поликистозных яичников. Джесс отлично подойдет, он обладает выраженным антиандрогенным и косметическим эффектом. Инозитол это бад, его можно будет принимать за три месяца до планирования беременности, когда отмените кок. Из витаминов обязательно к приему витамин д 2000 ме в сутки, остальное восполнить по дефицитам.
Спасибо за ответ, какая рабочая доза для меня будет у инозитола?
Здравствуйте в период планирования беременности Инозитол назначают 500 мг один раз в сутки.
Здравствуйте. Учитывая результаты обследования и анамнеза действительно речь идет о синдроме поликистозных яичников. Джесс отлично подойдет, он обладает выраженным антиандрогенным и косметическим эффектом. Инозитол это бад, его можно будет принимать за три месяца до планирования беременности, когда отмените кок. Из витаминов обязательно к приему витамин д 2000 ме в сутки, остальное восполнить по дефицитам. Самое главно это сбалансированное питания и активный образ жизни.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201930 ответов
- 12 Февраля 202010 ответов
- 22 Сентября 20215 ответов
- 5 Января 20226 ответов