Что вас беспокоит?
Хондромаляции надколенника
Добрый день. Беспокоят боли и заклинивание коленей. МРТ от 2019 года показало - МР-картина латеральной гиперпрессии и высокого стояния надколенника (patella alta); хондромаляции надколенника (II ст.). МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска; дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Минимально выраженные синовит и супрапателлярный бурсит левого коленного сустава. Минимальный отек параартикулярных мягких тканей по передне-медиальной поверхности сустава. (Правый сустав - аналогично) В 2020 году были операции на коленях (удалили осколки хряща, подшлифовали поверхность хряща). Через 5 лет после операций боли и заклинивание в коленях вернулись. Повторила МРТ (от апреля 2025 года). Заключение: МР картина дегенеративного изменения медиального мениска II степени по Stoller. Начальные проявления гонартроза. Хондромаляции надколенника 2-3 ст. Дегенеративные изменения волокон передней крестообразной связки. МР признаки умеренных проявлений подсухожильного бурсита икроножной мышцы (медиальная головка). Умеренное количество внутрисуставного выпота. Patella alta. Можно ли починить колени насовсем и каким образом? Врач после операции сказал что в следующий раз - замена коленного сустава. А мне хотелось бы выпить таблеточку и чтобы само все рассосалось ;-)
Здравствуйте, Елена!
Ознакомился с результатами данных Мрт .
Главным признаком бедренно-надколенникового болевого синдрома является боль в передних отделах коленного сустава, возникающая при напряжении, после напряжения или в покое. Также отмечаются крепитация в суставе, чувство неустойчивости, заклинивание и отечность.
В таких случаях рекомендуется уменьшение физической нагрузки , что позволит уменьшить симптомы воспаления. Лечебная физкультура, ягодичных мышц и четырехглавой мышцы помогут стабилизировать движения надколенника. Тейпирование надколенника - центрирование (выравнивание) надколенника в пателлофеморальной борозде помогает уменьшить боль и другие симптомы. Охлаждение - применение криотерапии допустимо при острых состояниях и выраженных симптомах воспаления. Наколенники - помогают уменьшить смещение коленной чашечки.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон кросс или Соло.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Компрессы с Димексидом.
Весьма эффективно показывает
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами, это позволяет стимулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков.
Артроскопическое вмешательство при бедренно-надколенниковом болевом синдроме должно быть отложено до тех пор, пока не будут исчерпаны все консервативные меры.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь,!
Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что суставной хрящ надколенника не соответствует суставной поверхности бедренной кости.
Он контактирует с обычной костью и поэтому разрушается.
Артроскопию Вам сделали паллиативную - "почистили и подшлифовали".
Без низведения надколенника вниз хондромаляция будет прогрессировать и воспаление в суставах то же.
Дело, действительно, закончится заменой суставов из-за прогресса артроза.
Подклинивает - это весьма характерный симптом при данной патологии.
Если хотите сохранить свои суставы, то нужно делать артроскопию и перемещать надколенники в правильное положение.
Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Для Питера Федеральный центр - это институт Вредена, но можно и в Москву обратиться.
Консервативно можно временно снять симптомы воспаления (синовит), улучшить скольжение введением препаратов гиалуроновой кислоты, но это всё кардинально проблему не решает.
Будете делать артроскопию или решите уже замены сустава ждать - это сами решайте.
Консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Спасибо. Во Вредена я уже на май записана, хочу заранее узнать к чему готовиться. Про высокое положение надколенника мне врач говорил перед операцией, я сама высокая, ноги длинные, природа промазала… т.е.операции по-любому быть рано или поздно? Терпеть боль я не люблю, мне проще один раз потерпеть, но потом не беспокоиться что в нужный момент ничего не заклинит.
Принятый ответ
Ваш рост здесь не при чём. Это взаимоотношение элементов в суставе.
Если низвести надколенники вниз, то будете со своими суставами жить, если не трогать, то дело закончится заменой суставов рано или поздно.
Ну я так и думала)) спасибо.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20205 ответов
- 8 Мая 20203 ответа
- 12 Марта 202110 ответов
- 25 Июля 20213 ответа