Что вас беспокоит?
Лечение перегрузки сухожилий и связок
Добрый день! Уважаемые специалисты, подскажите пожалуйста что делать. Уже давно мучаюсь из-за болей под коленом, эта боль переходит на мышцы, при ходьбе чувствую сильное напряжение, потом болят ноги. МРТ прикрепляю. Анализы на ревмафактор и щитовидку - в норме, остальные анализы тоже в норме, только немного повышены тромбоциты и низкий креатинин -41, СОЭ -11 Была у ортопеда, он прописал холодные компрессы на колени, также компрессы из гелей - Найс, троксерутин, гепарин, НПВС, после снятия воспаления - ЛФК для разработки связок По МРТ у меня ещё разрывы менисков на обоих коленях, но как сказал врач боли не связаны с разрывом менисков. Заставил снять ортезы и привыкать ходить без них. Вот уже четвертый день хожу без ортезов и использую вышеуказанное лечение. Острая боль ушла, стала спать по ночам, но ноги как будто деревянные, ходить очень тяжело даже по дому, постоянно чувствую напряжение и перегруз, тянет сесть или лечь. Вопрос к уважаемым врачам: Есть ли ещё какие-то способы более быстрого снятия воспаления и заживления связок и сухожилий, кроме магнитотерапии, лазеротеоапия, фонофореза, холода и т.д. ? Все эти методы я уже использовала очень много раз, даже ходила на физо на итальянском оборудовании, но видимого эффекта не заметила. Отечность присутствует в обоих коленах, после ходьбы боль под коленом. Я слышала про такие инъекции в суставы как Плексатрон и гиалурон для заживления связок и сухожилий, PRP и плазмолифтинг. Помогут ли данные инъекции в моем случае и сколько раз их нужно сделать чтоб помогло? Дипроспан мне делали в правое колено в бок, он не помог совсем.
Здравствуйте, по МРТ имеются показания к артроскопии, боли из за повреждения менисков, импиджмент синдром.
В таких случаях без операции обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита.
А почему флексотрон? Для связок вроде бы больше Плексатрон подходит? Или я ошибаюсь?
И ещё у меня отечность постоянная. Такие уколы можно делать при отёчности?
Флексотрон внутрисуставно вводится, это гиалуроновая кислота, при отека вводить не нужно, поэтому и написал что нужно предварительно сделать УЗИ. Она вводится для смазки сустава так сказать, облегчерия движений и меньшего беспокойства менисков. Для связок можно коллаген, Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца.
Здравствуйте. Ознакомился с результатами данных Мрт . Для общего понимания повреждение мениска 3 степени по Столлер характеризуется наличием более серьезных и глубинных изменений, прямо указывающих на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща (т.е. на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена).
Отмечаютс острые и резкие боли и развивающуюся на их фоне блокировку любой двигательной активности в области коленного сустава.
Лечение повреждения мениска 3 ст. по Столлер проводится при помощи малоинвазивной артроскопической операции, главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики. К сожалению при повреждении мениска по Столлер 3б консервативное лечение может быть неэффективным, до операции инъекции в том числе. Швы после данной операции снимаются на 12-й день.После данной операции разрешено ходить с помощью трости или костылей, с частичной опорой на оперированную нижнюю конечность (50 % массы тела). При этом наступать на ногу можно и нужно, нагружая таким образом мышцы стопы, голени и бедра.
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь!
Аслан Туркоевич, меня сейчас лечат холодом и мазями, а потом рекомендуют ЛФК делать, чтоб начать ходить.
Как думаете сразу лучше на операцию записаться или сначала разработать связки? И можно ли сейчас сделать уколы в суставы Флексотрон и коллаген для связок, чтоб быстрее заживить связки?
Уважаемая, Елена. В таких случаях рекомендуется малоинвазивная артроскопическая операция, в данном случае никакие лфк,и инъекции не помогут. После операции применение гиалуроновой кислоты не только обеспечивает хорошие условия для регенерации внутрисуставных структур, но также снижает риск развития остеоартроза.
Аслан Туркоевич, как думаете операцию сначала на правой ноге сделать, а потом на левой или можно сразу на обе ноги?
Аслан Туркоевич, мне мой врач сказал, что боли под коленом не связаны с разрывом минисков, а связаны с воспалением связок и сухожилий. Правда ли это? Я уже не знаю что делать, мне тяжело ходить. Сижу дома и даже до магазина дойти мне тяжело. Врач говорит нужно связки восстанавливать, а потом на операцию. Как лучше поступить и что делать? Сразу на операцию или снимать воспаление в коленях и разрабатывать связки?
Сразу на обе не сделают , это решатся на очной консультации у ортопеда с учётом всего анамнеза..
По регламенту мы не имеем право обсуждать назначение др.врачей
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиальных менисков правого и левого коленного сустава 3б и 3 а степени ,мениски перестали частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Я слышала про такие инъекции в суставы как Плексатрон и гиалурон для заживления связок и сухожилий, PRP и плазмолифтинг.
Помогут ли данные инъекции в моем случае и сколько раз их нужно сделать чтоб помогло?
Дипроспан мне делали в правое колено в бок, он не помог совсем.
-внутрисуставные инъекции в вашем случае к сожалению не помогут или будут иметь кратковременный эффект
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте, Елена.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего менисков 3а и 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Всё равно дело закончится артроскопией. Вопрос только в том сейчас её сделать или ещё помучиться.
Каждый сам для себя решает.
До операции рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок. Носить ортез ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Уколы в сустав не противопоказаны, но эффекта иметь не будут.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, дело в том, что у меня ещё перегруз сухожилий и связок, не могу ходить совсем, только по дому, до магазина в 300 метрах дойти очень сложно. Живу как затворник в 4 стенах. Что можно сделать до операции, чтоб хотя бы ходить по улице не спеша и ждать операции, а не сидеть дома три месяца?
Константин Эдуардович, можно ли пить Аленталь или Аркоксиа вместо мовалиса, они просто дома есть у меня?
Принятый ответ
Выше написано, что рекомендуют делать до операции.
Временно поможет, но потом помогать перестанет.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Можно вместо Мовалиса.
Константин Эдуардович, спасибо вам за ценные советы
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад8 ответов
- Вчера в 20:561 ответ