Что вас беспокоит?
Прием лекарств
Здравствуйте, несколько лет назад проходила обследование у гематолога, были высокие тромбоциты 400-450. Был проведена ген тест, после которого мне назначил гематолог ангиовит два месяца пить , три месяца перерыв. Сейчас тромбоциты в норме, на протяжении примерно года. Сегодня была на приеме у кардиолога, она посмотрела тест и сказала пить ангиовит три месяца через месяц. И добавить клопидогрел. Но я не хочу его пока добавлять. Д димер в норме , сдаю раз в полгода. Тромбоциты тоже в норме и без клопидогрел. Вопрос,как все таки пить ангиовит два месяца через три или три месяца через месяц? И второй вопрос, можно пока без клопидогрел?
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Тромбоциты с этими генами не связаны. Норма тромбоцитов до 450 тыс. Тенденция к повышению может быть при воспалениях, обильных менструациях, при железодефиците.
Дополнительно может быть показано сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ,гомоцистеин. Если гомоцистеин ниже 15, то высокие дозы фолиевой кислоты не требуются.
Анастасия Сергеевна, гомоцистеин сдаю , как написано в описании теста раз в полгода, в норме. Тогда зачем эти рекомендации? И почему и гематолог и кардиолог смотрят другие полиморфизмы ? И пугают меня тромбозом ?
Ранее была такая практика, когда было мало научных исследований.
Анастасия Сергеевна, так и что мне делать? Мне несложно пить ангиовит. Но хотелось бы внести ясность))) Как пить то ?! Два месяца через три или три месяца через месяц? И клопидогрел я думаю мне и не надо пока ? Кардиолог был вчера, но он не гематолог и не генетик, конечно! Гематолог назначил в 21году . Не знаю я теперь в замешательстве.
У вас нет болезней крови,соответственно никакие кроверазжижающие препараты не требуются по гематологии.
Если нет дефицита фолатов ( в норме фолиевая кислота и гомоцистеин ), то фолаты не показаны.
Анастасия Сергеевна, ну так может нет дефицита потому что я принимаю таблетки?
Анастасия Сергеевна, ну так может нет дефицита потому что я принимаю таблетки?
Возможно, тогда нужно видеть анализы до назначения препаратов. Этот пункт обязателен перед назначением высоких доз фолатов.
Носителями данных полиморфизмов является 30% населения, болезни же развиваются у некоторых.
Принятый ответ
Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на риск тромбозов. Это подтверждено современными многочислеными исследованиями и закреплено в клинических рекомендациях.
Если гомоцистеин в норме (норма до 15), то прием препаратов не требуется.
Норма тромбоцитов 150-450. Тенденция к повышению тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, Дополнительно проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо) для исключения скрытого дефицита железа.
Клопидогрель может назначаться, если есть кардиологические показания. На основании выявленных полиморфизмов и уровня тромбоцитов его прием не показан.
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20181 ответ
- 17 Октября 20219 ответов
- 4 Ноября 202210 ответов
- 22 Ноября 20231 ответ