Что вас беспокоит?
Высокая температура больше недели
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у мужа высокая температура больше недели. Терапевт сказала обратиться к Гастроэнтерологу. Все что происходило за эту неделю, описывает он ниже. Анализы, УЗИ ОБП, почек и мочевого прикрепляю. Почки и мочевой делали до заболевания - 16.04. «20.04. Ночью, поднялась температура, думал просто давление поэтому не измерял, в течении дня измерил 38, а давление было 140/90, и так каждый следующий день (максимальная 144/95). Температура от 37.7 до 39.6, в основном 38+. Спустя неделю упала единоразово до 36,2 под воздействием жаропонижающих! Сегодня 29.04 температура если не принимать жаропонижающие держится стабильно высокой! Из других симптомов первые дней 5 не было ни чего. Потом при глубоком вдохе стало перехватывать дыхание, После начала чувствоваться сухость в горле, и легкие неприятные ощущения когда глотаешь (легкое, не более). Был осмотр у Лора: сказала что ничего нет, что бы могло спровоцировать такую температуру там нет, горло слегка воспалилось. 28.04 начался легкий кашель При прослушивании моих легких, терапевт обратила внимание на слабое дыхание в нижней части, рентген показал фиброз, в нижней части легких. Инфекционист предположил, что был ковид, но ни жена, ни грудной ребенок не заболели. Аппетита нет. Иногда изжога. Тупая опоясывающая боль, в области грудной клетки на уровне солнечного сплетения примерно. За этот период болезни было один раз такое, чаще тупая боль в лопатках. Такое уже было, когда болел желудок. Диагноз - Поверхностный гастрит.»
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По представленным анализам обращает на себя внимание повышение печеночных ферментов до 3 норм, а также ЩФ и ГГТП (маркеры холестаза). СРБ и ферритин также повышены в рамках воспаления. При этом билирубин и его фракции в пределах нормы.
Принимает ли муж какие-то БАДы, иные лекарства?
Часто на фоне применения некоторых средств/биодобавок развивается такое состояние как лекарственный гептаит - он быстро нормализауется если вовремя убрать триггерные препараты.
Требуется дообследование с целью исключения холангита - МР-холангиопакнетография.
Здравствуйте, Екатерина! Можете уточнить, какие обследования/анализы рекомендуется досдать?!
Из приемов препаратов принимал:
Атерофлю
Аджимепт
Орасепт
Нимесил
Парацетамол
Энап
Азитромицин
Папазол (до похода к врачу)
Ибуклин был после анализов
+
Из БАДов только - Биодрон (и то, по сути это не БАД, его нужно было зарегистрировать официально, поэтому указали маркировку «Честный знак»). Это активный комплекс гуминовых и фульвовых кислот.
Но пил по 4шт в день.
Мог ли спровоцировать Биодрон и Атерофлю, он же тоже как иммуномодулятор идет?!
Или активно принимались жаропонижающие, бо плохо сбивалась температура.
Что можно убрать, что оставить?
Сейчас из назначений принимает:
Спрей ислагрин
Ибуклин
Дюспаталин
Панкреатин
Гептрал
С учетом длительной температуры рекомендовано выполнить КТ легких для исключения пневмонии. Несмотря на то, что в общем анализе нормальные лейкоциты лучше удостовериться, что нет инфильтрации в легких. Если есть мокрота - сдать на посев, чтобы подключить другой антибиотик при необходимости. ПЦР на вирусные инфекции сейчас уже будет малоинформативно с учетом длительности заболевания.
Из препаратов оставить минимум - спрей, нпвс при температуре (лучше найз или нурофен, так как в ибуклине есть парацетамол, который оказывает повреждающее действие на печень), дюспаталин - если боли в животе/вздутие. Остальное не нужно и не (!) использовать парацетамол в случае температуры. С учетом того, что по УЗИ не описывают изменений печени лучше пересдать биохимию (алт, аст, щф, ггтп, ферритин) через 1 мес после стабилизации состояния.
Рентген он делал, показал Фиброз. Мокроты нет, маленький кашель только вчера появился.
Получается, что нам до сих пор неизвестна причина температуры? Ну, давление, как я понимаю температура дает, так?!
Принятый ответ
Давление не дает температуру, да
Из заболеваний, которые сопровождаются длительной лихорадкой - холангит, пневмония, эндокардит. Но у каждой есть свои нюансы по диагностике. Холангит маловероятен при нормальном билирубине, при отсутствии жкб. Можно было бы предположить грипп, но он разрешается в течение 5-10 дней. Эндокардит тоже должны быть факторы риска - ифузии, переливание крови, патология клапанов и тп. Поэтому детально все оценить можно только очно.
Если есть возможность - для поиска очага инфекции информативно выполнить КТ с контрастом (грудная клетка, брюшная полость, малый таз)
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Гастрит сам по себе не будет вызывать повышение температуры даже минимальное.
По описанию - признаки перенесенной бактериальной инфекции без симптомов.
По показателю СРБ идет повышение, это как раз признак воспалительного процесса, который сопровождается повышением температуры. Ферритин повышен - это также показатель воспаления.
Кровь общую и биохимию обязательно нужно посмотреть в динамике через 1 неделю и далее еще раз через неделю, важно оценивать динамику.
По поводу УЗИ органов мочевыделения - консультация уролога.
По поводу органов ЖКТ:
По УЗИ без патологии.
По анализам крови - АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ повышены - это показатели воспаления печени, холестаза, что немного смущает при хороших результатах УЗИ.
В подобных случаях из дообследований рекомендуют выполнить:
1. Консультация уролога.
2. Контроль биохимии крови и ОАК 2 раза.
3. МРТ ОБП с внутривенным контрастированием для уточнения состояни печени и других органов брюшной полости.
4. Кровь на вирусные гепатиты (HBsAg, anti-HCV).
По результатам обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Также не исключено, что повышение показателей как раз связано с вирусной/бактериальной инфекцией в организме.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20211 ответ