Что вас беспокоит?
ХМЛ. Рвота, тошнота после Иматиниба
Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, адекватную схему или коррекцию дозы Иматиниба. Свекрови 75 лет, 15 лет лежачая, парапарез нижних конечностей, 10 лет ХМЛ, принимает постоянно Иматиниб от лейкоза ежедневно 400мг, кроме этого принимает ежедневно Конвалис, Прамипексол, Телинстар. С января началась тошнота и рвота , нерегулярно, периодически, терапевты назначают Церукал, Моттилиум, Хофитол, Элькар, эффект временный и снова тошнота и рвота, не хочет кушать совсем. Лежала в стационаре, результаты ФГС - гастрит атрфический, релюс-изофагит, по УЗИ все более менеее норм, только желчный изогнут, Анализы нормальные. Консуультировалась тут на сайте у гастроэнтерологов, все трое склоняются к тому, что это побочка от длительного приема Иматиниба, назначили все теже препараты от тошноты, рвоты, только новее, принимает и результата нет, Городок у нас маленький гематологов нет, за 200 км надо ехать и записаться предварительно. Хотелось бы прояснить, можно ли убавить дозу Иматиниба? По результатам предыдущего обследования БМО достигнут, по последним анализам - не было обнаружено химерного гена BCRABL1 p210. Кол-во копий ABL1-10217, кол-во копий BCRABL1 - 0. Кол-во p210 о международной шкале (IS) - 0,000%.Уровень чувствительности Lg - 4,0.Транскрипта p210 химерного гена BCR - ABL1 обнаружено не было. Помогите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте, тошнота может быть связана и с массой других причин, например , при любой интоксикации,неврологическими расстройствами.
Если достигнут полный гематологический ответ, в норме биохимия, в норме общий анализ крови, то можно принимать иматириб дальше в рекомендованной дозае, от тошноты использовать латран/гранисетрон симптоматически до консультации очного гематолога.
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, Сверковь уже 3 месяца использует противорвотные, вначале Церукал, теперь Онданстерон, Состояние не меняется, кушать не хочет, тошнота постоянная, рвота периодически
Можно и уменьшить и отменить временно препарат посмотреть за самочувствием,но прежде посмотреть анализы,исключить другие причины тошноты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина. Да, на фоне терапии ИТК нередко встречаем подобные явления (отечность, тошнота, рвота), особенно у пожилых людей.
Учитывая достижение большого, и даже полного, молекулярного ответа, допускается коррекция дозы иматиниба - снижение до 300 мг в сутки.
Ну и, конечно, использование противорвотных, ферментных препаратов. Желательно, кроме гематолога, чтобы пациентку наблюдал гастроэнтеролог, - даже при том, что основной причиной тошноты является иматиниб, он может подобрать адекватную сопроводительную терапию.
Если состояние не улучшиться на фоне снижения дозы иматиниба, то возможна временная отмена терапии (10-14дней) с оценкой состояния в динамике.
Сергей Викторович, спасибо за ответ. Свекровь еще каждый день почти от головной боли принимает Пенталгин кодеиносодержащий, может еще и он давать такие побочные эффекты, Простые таблетки от головной боли ей не помогают, она уже давно принимает кодеиносодержащий.
Вполне возможно, учитывая возраст пациентки, конечно надо понимать, что она наверняка принимает массу лекарственных препаратов. И желательно, по возможности, ограничить прием излишних.. Как гематолог, я убираю свою, гематологическую причину...
Ведь понять, что именно дает подобную яркую клинику, просто невозможно. После коррекции терапии будет понятно, иматиниб ли является основной причиной, или нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20208 ответов
- 22 Августа 20201 ответ
- 28 Сентября 202017 ответов
- 25 Октября 20201 ответ