Консультация гематолога /

ХМЛ. Рвота, тошнота после Иматиниба — вопрос №3184761

70 просмотров

Доброго времени суток! Подскажите, пожалуйста, адекватную схему или коррекцию дозы Иматиниба. Свекрови 75 лет, 15 лет лежачая, парапарез нижних конечностей, 10 лет ХМЛ, принимает постоянно Иматиниб от лейкоза ежедневно 400мг, кроме этого принимает ежедневно Конвалис, Прамипексол, Телинстар. С января началась тошнота и рвота , нерегулярно, периодически, терапевты назначают Церукал, Моттилиум, Хофитол, Элькар, эффект временный и снова тошнота и рвота, не хочет кушать совсем.
Лежала в стационаре, результаты ФГС - гастрит атрфический, релюс-изофагит, по УЗИ все более менеее норм, только желчный изогнут, Анализы нормальные. Консуультировалась тут на сайте у гастроэнтерологов, все трое склоняются к тому, что это побочка от длительного приема Иматиниба, назначили все теже препараты от тошноты, рвоты, только новее, принимает и результата нет, Городок у нас маленький гематологов нет, за 200 км надо ехать и записаться предварительно. Хотелось бы прояснить, можно ли убавить дозу Иматиниба? По результатам предыдущего обследования БМО достигнут, по последним анализам - не было обнаружено химерного гена BCRABL1 p210. Кол-во копий ABL1-10217, кол-во копий BCRABL1 - 0. Кол-во p210 о международной шкале (IS) - 0,000%.Уровень чувствительности Lg - 4,0.Транскрипта p210 химерного гена BCR - ABL1 обнаружено не было. Помогите, пожалуйста.

Возраст: 75

Хронические болезни: ХМЛ, парапарез нижних конечностей, ишемическая болезнь сердца, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, тошнота может быть связана и с массой других причин, например , при любой интоксикации,неврологическими расстройствами.

Если достигнут полный гематологический ответ, в норме биохимия, в норме общий анализ крови, то можно принимать иматириб дальше в рекомендованной дозае, от тошноты использовать латран/гранисетрон симптоматически до консультации очного гематолога.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ, Сверковь уже 3 месяца использует противорвотные, вначале Церукал, теперь Онданстерон, Состояние не меняется, кушать не хочет, тошнота постоянная, рвота периодически
Гематолог, Терапевт
Можно и уменьшить и отменить временно препарат посмотреть за самочувствием,но прежде посмотреть анализы,исключить другие причины тошноты.
Гематолог
Здравствуйте, Марина. Да, на фоне терапии ИТК нередко встречаем подобные явления (отечность, тошнота, рвота), особенно у пожилых людей.

Учитывая достижение большого, и даже полного, молекулярного ответа, допускается коррекция дозы иматиниба - снижение до 300 мг в сутки.
Ну и, конечно, использование противорвотных, ферментных препаратов. Желательно, кроме гематолога, чтобы пациентку наблюдал гастроэнтеролог, - даже при том, что основной причиной тошноты является иматиниб, он может подобрать адекватную сопроводительную терапию.

Если состояние не улучшиться на фоне снижения дозы иматиниба, то возможна временная отмена терапии (10-14дней) с оценкой состояния в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Сергей Викторович, спасибо за ответ. Свекровь еще каждый день почти от головной боли принимает Пенталгин кодеиносодержащий, может еще и он давать такие побочные эффекты, Простые таблетки от головной боли ей не помогают, она уже давно принимает кодеиносодержащий.
Гематолог
Вполне возможно, учитывая возраст пациентки, конечно надо понимать, что она наверняка принимает массу лекарственных препаратов. И желательно, по возможности, ограничить прием излишних.. Как гематолог, я убираю свою, гематологическую причину...
Ведь понять, что именно дает подобную яркую клинику, просто невозможно. После коррекции терапии будет понятно, иматиниб ли является основной причиной, или нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гастоэтерит
11 сентября 2017
Александр, Ростовская область
Вопрос закрыт
Рвота у котенка
24 мая 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Выкручивает ноги, припухлость, жжение
10 августа 2021
Анна
Вопрос закрыт
Постоянная тошнота
31 мая
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
54 отзыва
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
450 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
18 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара
фотография пользователя
Спасибо за быстрый ответ! Ответ мне очень помог. Доктор четко ответил на мой вопрос.
— София
фотография пользователя
Прекрасный врач!! Все рассказала и успокоила. Спасибо большое ☺️ Конечно. Развернутый ответ
— Олеся, г. Краснодар
фотография пользователя
Прекрасное отношение и быстрый отклик, врач все разъяснила и дала рекомендации, за что огромная...
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Успокоила. На вопрос ответила оперативно и этим помогла. Благодарю Была вовремя оказана...
— Наталья
фотография пользователя
Хорошее, врач отвечал на все вопросы, даже самые глупые Полезно, понравилось Внимательность,...
— Мария, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Все грамотно и по делу Спасибо все стало понятно Да советую и процветания ресурсу
— Андрей
фотография пользователя
Исчерпывающий ответ на мой вопрос Консультация полезна, прислушаюсь! Квалифицированный...
фотография пользователя
Я задала вопрос вчера вечером, и долго ждать не пришлось, уже сегодня Анастасия Сергеевна...
— svietlana1962@bk.ru
фотография пользователя
Все корректно разъяснила и успокоила ! Спасибо большое!!!! Грамотный специалист! Быстро и...