Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3185673

Что вас беспокоит?

Нитриты, лейкоциты в ОАМ

Маме 55 лет, сд 2 типа. Мучают отеки, редкое мочеиспускание. При приеме торасемида более-менее восстанавливается, но только в день приема. Что может быть? ОАМ прилагаю, однако осадков нет, почему то не смотрели… сдать по Нечипоренко или бакпосев? УЗИ? Волнует кол-во лейкоцитов, все же это почки или мп?

30 Апреля 2025·Просмотров: 1537·Регина, Оренбург

Здравствуйте. Появление лейкоцитурии, нитритов в моче может с больше вероятностью говорить об инфекции мочевыводящих путей.

Ее беспокоит лихорадка/ознобы/боли в пояснице?

Сколько лет сахарный диабет? Про наличие белка в моче Вам как давно известно?

В рамках дообследования рекомендуется выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Также микробиологическое исследование мочи с определением чувствительности к АБТ.

По лечению на сегодняшний день можно рассмотреть применение уросептиков растительного происхождения.

По результатам посева мочи - скорректировать терапию.

Имеются ли результаты биохимического анализа крови и общий анализ крови?

Поясница побаливает, преимущественно справа. Ознобы не беспокоят точно, лихорадки нет. Диабет 13 лет. Белок в моче выявлен впервые

Тогда к дообследованию, которое я написал выше, с целью более точной диагностики проявления протеинурии, необходимо сдать анализ мочи на микроальбуминурию ИЛИ определение белка в суточной моче ИЛИ альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи (выбор обследования зависит от его доступности).

Спасибо. По поводу уросептиков - цистон подойдет?

Принятый ответ

Да, в целом можно. А так, любой из - Нефростен, Уролесан, Канефрон Н

Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, несколько моментов. Какие препараты на данный момент идут в терапии? Какое АД? Есть ли такие симптомы как боли при мочеиспускании?

В анализе мочи повышены лейкоциты, нитриты, что может говорить об инфекции мочевыводящих путей (при условии, если анализ собран корректно- после гигиены, средняя порция). Локализацию инфекцию можно предположить по клинической картине, при пиелонефрите будут боли, симптомы интоксикации, лихорадка.
По Нечипоренко анализ сдавать не нужно, т.к. он даёт много погрешностей, практически не назначается. А вот бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам желательно выполнить для прицельного лечения. УЗИ почек тоже очень кстати (с указанием толщины паренхимы почек в мм).

Белок в моче в клинику инфекции мочевыводящих путей не укладывается. Первым маркёром поражения почек в рамках СД является альбуминурия более 30 мг/сут, поэтому после лечения инфекции хорошо бы сдать суточную альбуминурию или альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи + анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, липидограмму (ЛПВП,ЛПНП, триглицериды). Если будут отклонения- консультация нефролога для назначения нефропротекции (помощи почкам).

Препараты только от сд и иногда гипотензивные. В последнее время есть высокое давление, до 160/100. Симптомов болезненного мочеиспускания нет

Анализ собран согласно требования гигиены, средняя порция

Хорошо. Тогда первоначально нужно разобраться с возбудителем инфекции (посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам), лечение по результатам. УЗИ почек.

Через 2-3 недели после лечения, с учётом артериальной гипертензии, СД 2 типа: суточная альбуминурия или АКС в разовой порции, кровь на креатинин и мочевину (оценка функции почек), мочевая кислота и липидограмма, альбумин (т.к. жалобы на отеки).
В рамках СД и артериальной гипертензии могут поражаться почки, повышается Креатинин, повышается выделение белка с мочой. При гипертонической болезни назначаются препараты групп иАПФ или БРА (заканчиваются на -прил, -сартан) длительно, они снижают АД и помогают работе почек. По результатам анализов также может быть назначен дапаглифлозин/эмпаглифлозин (снижают протеинурию, тормозят прогрессирование хронической болезни почек). Поэтому рекомендую планово дообследоваться, консультация нефролога по результатам.

Благодарю за исчерпывающий ответ. В данный момент нужно что-то пропить? Ведь впереди майские праздники, возможность диагностики в эти дни маловероятна.

Принятый ответ

Инфекции МВП вызывают бактерии, против них действуют только антибиотики. Можно клюквенный морс в качестве уросептика. Но глобально, кроме АБТ, ситуацию растительными препаратами не улучшить. Смотрите по симптоматике. Если будет ухудшение, появятся боли, повысится температура, то стоит обратиться к терапевту для назначения эмпирической терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.