Что вас беспокоит?
Лечение ДЭП 2 или ишемии мозга.
Жена 78лет страдает ХИМ периодически принимает глиатилин,мексидол, витамины гр b.Ппоследнее серьезное обострение было в сентябре 23г .В середине февраля текущего года появились внезапные приступы слабости до кратковременной потери сознания.Принимала цераксон 10 в/м, нейробион,мексидол 125 ,глиатилин. Глиатилин в капсулах 400 принимает до настоящего времени.Несколько дней назад появиласть слабость в ногах на грани потери сознания.Давление несколько дней колебалось от130/70 до155/ 90 последние 3 дня стабилизировалось 130/70 ,140/80.Состояние при этом ухудшается.Дополнительно мучают боли в позвоночнике ,в 22г был компрессионный перелом позвоночника.Постоянно принимает лозартан50 или25 спиролонолактон 25,индапамид 1,5,конкор5,эликвис 5 ,в последнее время уменьшила до2,5 из за синяков на ногах медрол 8 (из-за ревматоидного артрита)В последнее время НПВС немулекс,или аэртал,или кеторол.Вопрос 1) Что делать для остановки прогрессирования обостения ХИМ, можно ли добавить мексидол5мл 50мг в/м, вчера добавили семах 0,1 2 капли 4 раза; 2) Что принимать от болей в позвоночнике?
Здравствуйте
Ноотропы и сосудистые по современным данным не обладают доказанной эффективностью. Их положительное действие на организм сомнительно.
Люди видят эффект от таких препаратов , как
Армадин Лонг 375 мг по 1 т. 1 раз в день.
Цераксон по 1000 мг утром или в обед 1 раз в день 10 дней.
От боли :
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, Здравствуйте,цераксон 10 уколов сделал в феврале,можно повторить сейчас?,глиатилин и семакс отменить?они закуплены.
Если выкуплены. То продолжайте глтатилин и семакс.
Лилия Альбертовна, здравствуйте,спасибо за быстрые ответы.Сейчас основная проблема с позвоночником .Мидокалм в сочетании с нпвс (немулекс,аэртал,кеторол,целекоксиб от3 до5дней каждого)эффекта не дали .Боль только усилилась и распространилась с поясницы на грудной отдел.До последнего времени она ходила по комнате с ходунками,последние 2дня не может стоять и минуты ноги подкашиваются..Налгезин приняла только 1 раз с растиркой вольтарелом эффекта ни какого,ночь не спала.Может ли помочь нейронтин(его гог назад выписал врач частной клиники ,принимать из за проблем в то время с головой)?
Здравствуйте
Габапентин назначаем , если не помогают миорелаксанты и нпвс. Мрт грудного и пояснично -крестцового отдела я бы рекомендовала выполнить. Исключить переломы позвонков.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, здравствуйте,спасибо за ответ,перелом12 позвонка у неё был в22году.Несколько месяцев носила корсет.После этого чувствовала себя удовлетворительно с периодическими обострениями и частыми приеёмами нпвс. Пройти обследование нет возможности.Живем в деревне а транспорт она не выносит.Какой риск обострения ХИМ от приема нейронтина?
Принятый ответ
Хим не обостряется от габапентина
Лилия Альбертовна, здравствуйте спасибо большое.
Здравствуйте!
Кроме описанных жалоб на кратковременную потерю сознания какие еще жалобы беспокоят? Какие обследования проводились? Мрт головного мозга, эхокг, смад, холтер, экг? Кардиолог консультировал?
Боли в позвоночнике беспокоят уже несколько лет?
Здравствуйте.
Была ли пациентка обследована у терапевта, невролога и кардиолога после появления приступов слабости с потерей сознания?
Интересует, исключено ли было ухудшение по поводу патологии сердца, исключена ли терапевтическая патология (анемия, кровотечения, падение сахара и т.д), выполнялось ли ээг?
Если говорить о профилактике ухудшения хим, то это в первую очередь должна быть работа с факторами риска (аритмия, скачки АД, наличие нарушения обмена веществ (анемия, сахар, нарушения со стороны печени и почек))
В плане болей в спине, учитывая то, что есть синяки, нестероидные противоспалительные, которые обычно назначаются в этой ситуации, противопоказаны до выяснения причины. Из безопасного сейчас только мазь местно с нестероидным противовоспалительным препаратом, если нет аллергии.
Анастасия Владимировна, здравствуйте спасибо за ответ.
Анастасия Владимировна, здравствуйте спасибо за ответ,провести обследование в н.в. не возможно.
Пожалуйста. Чем-то могу ещё помочь?
Здравствуйте! указанные Вами сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью,в современной медицине не применяются
по поводу боли рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, здравствуйте,спасибо за ответ.Не может ли прием гебапентина привести к обострению ХИМ?
Принятый ответ
Добрый день, прием Габапентина к обострению привести не может
Ростислав Сергеевич, здравствуйте спасибо большое.
Здравствуйте!
К сожалению, ноотропные препараты не доказали своей эффективности в крупных исследованиях, их действие сомнительно.
Возможно, появление слабости связано с дестабилизацией цифр АД. Рекомендуется консультация кардиолога.
Аксана Руслановна, здравствуйте,спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад6 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад9 ответов
- 6 часов назад18 ответов