Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3194159

Что вас беспокоит?

Дулоксента

Добрый день! Диагноз: тревожное расстройство (развилось после начала СВО, ладно бы понервничал пару дней, но тревога так и осталась). Короче, пробовали эсциталопрам (Ципралекс), флувоксамин (Феварин), сертралин (Золофт). Вообще ноль реакции, на максимально допустимых дозировках. Что пил, что не пил. Не действуют на меня, даже побочек нет. Сейчас предлагают сменить категорию антидепрессанта с СИОЗС, на СИОЗСиН. Рекомендуют Дулоксенту. По вашему опыту он работает с тревогой?

30 лет
2 Мая 2025·Просмотров: 320·Весёлая, Москва

Здравствуйте!
В отношении тревоги дулоксента не самый лучший выбор, все-таки венлафаксин с тревогой работает лучше, но все индивидуально.
А как долго принимали антидепрессанты группы сиозс каждый из препаратов?
Психотерапию не хотите рассмотреть?

Марина Алексеевна, больше 2 месяцев с момента перехода на макс.дозировки, т.е. с момента когда начал пить, например, ципралекс 20 мг и так далее. Мой врач просто считает, что возможно на тревогу мою влияет норадреналин, поэтому на него и хотят воздействовать. Что-то такое))

Принятый ответ

Хорошо, поняла, тогда соглашусь с вашим врачом, переход на сиозсн оправдан, можно перейти на венлафаксин или дулоксетин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно клиническим рекомендациям, при отсутствии стабильного эффекта на максимальных дозировках антидепрессантов из группы СИОЗС в течение 4-6 недель рекомендуется замена препарата на антидепрессант из группы СИОЗСН, поэтому довольно разумно произвести смену на дулоксетин - он достаточно эффективен в отношении тревожных расстройств и имеет хорошую переносимость.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если антидепрессанты группы СИОЗС оказались не эффективны в максимальных дозировках, то рекомендуется замена на группу СИОЗСН. К ней относятся 2 препарата:венлафаксин и дулоксетин. Оба обладают противотревожным эффектом, но венлафаксин, наверное, эффективнее, а дулоксетин обычно лучше переносится.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если СИОЗС на максимальных дозировках не помогают, тогда действительно нужно менять группу, например на СИОЗСН. К этой группе относятся дулоксетин и венлафаксин. Лучше тогда выбрать не дулоксетин, а венлафаксин, он будет более эффективен

Принятый ответ

Здравствуйте, вариантов тревожных расстройств и расстройств, непосредственно связанных со стрессом (которые также могут сопровождаться тревогой) несколько. Если обобщить медикаментозное лечение, то да, начинают с группы СИОЗС, постепенно повышая с минимальных до терапевтических доз, наблюдая за эффектом не менее 4 недель. Если после 2-3 препарата не дали эффекта, то меняют на СИОЗСН.
Помимо медикаментозной терапии также важна и психотерапия, но здесь направления чуть шире, и тут уже надо точно понимать, какой тип тревожного расстройства есть у человека. Если также обобщить, то основные направления в психотерапии - когнитивно-поведенческая и экспозиционная, диалектико-поведенческая, терапия принятия и отвественности, десенсибилизация и переработка с помощью движений глаз (последний для ПТСР).
Если сравнивать СИОЗСН венлафаксин и дулоксетин. В первом случае удобно титровать, если будут возникать побочные эффекты, так как есть формы выпуска и в таблетках, и в капсулах, а также большой терапевтический диапазон. У дулоксетина тяжелее с титрации, так как в РФ сейчас есть капсулы, а не таблетки. И диапазон доз меньше, но в какой-то степени это удобно, так каак достаточно быстро можно достичь нужно терапевтической дозы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.