Консультация психиатра /

Генерализованное тревожное расстройство — вопрос №1280583

2407 просмотров

Здравствуйте
Сегодня психиатр поставил диагноз Генерализованное тревожное расстройство
Назначил ципралекс сразу по 10 мг 1 раз в день
И больше ничего.
Я знаю,что нужно плавно заходить на АД и полочки как то пережить,снимать чем то их
Порекомендуйте как правильно и что нужно делать.

Возраст: 41

Хронические болезни: ВСД Гипотериоз
Вопрос закрыт
тревожное расстройство

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Ципралекс лучше начать с 2,5 мг и повышать на 2,5 мг один раз в три-пять дней. Когда дозировка будет 10 мг, ее нужно принимать 6-8 недель и если будет сохраняться тревога, целесообразно повышать до 12,5 мг и наблюдать дальше. Максимальная дозировка 20 мг. Куос приема не менее полугода с момента нормализации состояния.
Первое время может усиливаться тревога, поэтому можно использовать атаракс, грандаксин или тералиджен по 1-2 т в день для прикрытия.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, летом пробовала ципролекс,выпила 1/4 утром,и в обед случился приступ ПА ,при чем 3 дня отойти не могла.
Боюсь его пить снова.
8 мес сижу на атараксе,но ПА снова мучить стали.Решила АД начать,но в назначении психиатра усомнилась
Не будет ли ципралекс меня ещё больше активизировать,и так тревога обострена.
Слышала про ципрамил.
Что скажете.?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Ципралекс не активизирует, он как раз эффективен при панических и тревожных расстройствах. Только атаракс вам и не мог помочь. Не бойтесь принимать антидепрессант. Они все могут усилить тревожность первое время, не пугайтесь. Принимайте атаракс если он у вас есть, или тералиджен, он посильнее.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, то есть при ПА атаракс не минимизирует плохое состояние?Мне какое то время помогало.
Но сейчас ПА стали чаще и по несколько дней это ужасное состояние.

И хотела спросить стрезам можно ли?
У него побочки меньше вроде как.
И чем ципрамил отличается от ципралекса?
Тревожусь в основном по поводу любой болячки,надумываю ужасов себе,начинаю искать симптомы и получаю ПА по итогу дней на 5-7.,изнуряет просто.
И нервничаю если что то не получается ,или чем то не довольна.,внутренняя неудовлетвренность судьбой своей.
Неужели это Генерализованное тревожное расстройство ?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, помимо тоевожного состояния во время приступа ещё состояние полной отрешенности от жизни,не хочется ничего ВООБЩЕ.
Апатия сильнейшая.
То есть с одной стороны тревожность,трясучка,Давление,тошнота,слабость,головокружение.
А с другой стороны апатия полнейшая.
И страх что не могу себе облегчить состояние ничем.
Что это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Ципрамил это антидепрессант той же группы что и ципралекс, ципралекс более мягкий препарат. Согласно рекомендациям тревожные состояния лечатся АД, атаракс только временное решение. Но сейчас нужно что-то принимать с АД, атаракс, или стрезам тоже можно. У вас тревожное расстройство, это поправимо, не переживайте, лечитесь.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а если мне после 1/4 части ципралекса стало плохо в этот же дней.?
Это непереносимость ?Из за этого и боюсь начинать его
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Нет, это не значит непереносимость. Настраивайтесь на лучшее. Похуже может быть, приготовьте что будете принимать, попросите чтобы рядом с вами кто-то находился.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а стрезам нормальный?
Там побочки меньше пишут,чем в других транквелизаторах
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Нормальный, можно использовать
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, простите последний вопрос.
Прочитала что стрезам по действию слабее атаракса.
Я на атараксе уже 8 мес.сижу и он не действует уже.,а стрезам слабее получается.
Все же что посоветуете из прикрытия?что б не "колбасило"сильно.и были силы ходить на работу(
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Понимаю, что вам страшно и вы беспокоитесь, пожалуйста не извиняйтесь. Стрезам немного послабее атаракса, посильнее атаракса тералиджен. Но если вам страшно пить тералиджен, пейте атаракс или стрезам, главное чтобы вам не было страшно пить лекарства. Тогда и антидепрессант будете нормально переносить.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а тералиджен он имеет побочные действия.?
Чтотб я готова была
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Самое частое это сонливость.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а как вы относитесь к грандаксину?
Говорят атаракс долго нельзя и у меня привыкание за 8 мес наверное уже к нему.
Хочу начать ципралекс и ищу чем прикрыться что б перетерпеть начало
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Нормально отношусь к грандаксину, но он не всем подходит. Тералиджен посильнее грандаксина. Атаракс можно принимать и дольше, если он вам помогает.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, в том и дело что не пойму работает ли ещё атаракс или нет
Первые ПА он облегчал но сейчас нет
Получается что он и заход на АД не сможет облегчить.?
Вот в этом вопрос
А грандаксин в чем не подходит многим?
И чем лучше тералиджен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Грандаксин может давать раздражительность и нарушать сон. Если вам уже не очень помогает атаракс, тогда лучше тералиджен. Он лучше тем, что лучше уберет вам тревожность и посильнее атаракса, который вам уже не очень помогает
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, теперь понятно
Извините пожалуйста спрошу ещё одно
Приём ципралекса и терплиджена начинать одновременно,или тералиджен пораньше чтотб понимать как он мне подходит?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Понимаю что вы хотите перестраховаться, тогда действительно можно попробовать тералиджен накануне, например 1/4 вечером и посмотреть. Если 1/4 не ощутите тогда 1/2 и так далее.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, пошла покупать тералиджен
Его начинать тоже постепенно по нарастающей(многие говорят) или сразу по 5 гр ?
Пожалуйста помогите в этом вопросе.

Как я рада что вы мне дали хоть какую то ясность в действиях ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Лучше по нарастающей, повышают по 1/2 таблетки в сутки, лучше делить по времени суток. Например, 1/4 вечером, потом 1/2 вечером, далее 1 вечером, 1/4 утром и днем и 1 вечером, или 1/2 утром, 1 вечером, далее 1/2 утром, 1/2 днем, 1 вечером, 1/2 утром, 1 днем, 1 вечером, потом 1 утром, 1 днем, 1 вечером и так далее. И наблюдают за состоянием. Как только состояние улучшится, остановиться на комфортной дозировке.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, тералиджен это получается уже не анксиолитик.?Это нейролептик
Это тяжелее для организма.?
Поймите меня правильно, я пытаюсь понять
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Он относится к нейролептикам но пусть вас это не смущает. Как нейролептик он практически не используется, используется как анксиолитик. Потому что как нейролептик он работает в дозировке более 200 мг-300 мг.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, к нему привыкание может позникнуть?
Или всё же начать с малого и попробовать Стрезам?Я запуталась опять
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Привыкания не возникает
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, простите
Я купила тералиджен,начну принимать как вы написали
Уточните пожалуйста
после того как ПА заканчивается,( а она может несколько дней быть)
то состояние нлрмальное и тревожности и тошноты нет,как я смогу понять действует ли на меня тералиджен?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Это будет понятно к тому времени, в идеале тералиджен принимать 1-2 месяца как прикрытие к антидепрессанту, потом он не нужен, остается только антидепрессант.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, то есть я начинаю тералиджен по нарастающей,потом добавляю АД и смотрю получается ли у тералиджена снимать симптомы захода на АД?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, и ещё скажите можно ли добавить сейчас уже магний в6.?
Если да то какой дозировке в моем случае?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Да, все верно. Магний в6 лучше пока не добавлять если не принимали его раньше и не уверены в переносимости.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, принимала и раньше магний.
Не повредит ли он сейчас на этой терапии АД?
Совместимы ли?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, и если побочку от АД не снимает тералиджен,то могу я сразу поменять на грандаксин например?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Да, совместимы, не повредит
Поменять можете
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, простите пожалуйста
А если я гипотоник,то как принимать тералиджен?
В инструкции написано гипотония как противопоказание
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Какое у вас давление сейчас?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, 105/110 на 70
Обычно такое
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Начните с четвертинки и следите за давлением.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, поняла вас.
Начала прямо сейчас на ночь выпила.

Если не зайдёт то гранлаксил или стрезам всё таки следущий пробовать.?
Учитывая что атаракс уже не особо помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Стрезам
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, поняла вас.
Грандаксил всё таки даже не рассматривать
По опыту он не очень, да.?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Почему же, грандаксин пусть будет про запас, если что после стрезама рассматривать можно, но думаю вам хватит тералиджена и все будет хорошо
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо большое
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, я ещё слышала что есть флуокситин
Что скажете про него?
В моем случае
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Флуоксетин не лучший выбор для лечения именно тревожности, и он довольно капризный препарат, если хотите им лечиться, лучше это делать под очным наблюдением врача
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, поняла вас,не буду рассматривать флуокситин.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, прошу прощения
Скажите мне если у меня острый период ПА прошёл 3 дня назад и вроде более менее состояние,но вторую ночь накатывает тошнота (желудок не переполнен)
И эта тошнота изнуряющая.Пытаншься спать,но она не даёт уснуть и опять страхи за здоровье лезут в голову...."что со мной,и т.д."
Пожалуйста скажите это неужели так долго ПА не уходит.?
Раньше через 3-4 дня ПА заканчивались и так не тянулись долго.
Что это такое.?
Я в отчаянии
Может анализ какой то надо сдать.?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте. С 10мг ципралекса начинать можно. Но пока состояние не стабилизировалось лучше дополнительно принимать еще анксиллитики (например атаракс, грандаксин), т.к. при заходе на антидепрессант, пока организм не адаптировался может быть усиление тревожности, а анксиолитик эти нежелательные проявления минимизирует.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Добрый день лучше начать приём антидепрессанта с более маленькой дозы начните с пяти или даже двух с половиной миллиграмм и постепенно каждые 5 дней увеличивайте дозу на 2,5 мг Когда вы доберётесь до дозы в 10 мг советую принимать эту дозу не менее 5 недель тогда же и начнёт работать антидепрессант потому что эффект у него накопительный пока антидепрессант начнёт набирать обороты параллельно принимаете грандаксин по таблетке три раза в день или по 500 мг два раза в день или стрезам пока обсудили три раза в день приём препаратов антидепрессантов обычно длительный до одного года
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия, грандаксил какую побочку может дать?
Что б быть готовой
Пожаловаться
Клиент
Юлия, скажите пожалуйста я пробовала ципралекс однажды ,выпила 1/4 и к обеду сталр плохо.Пила не в период ПА.,чувствовала себя в тот период хорошо.
И вот ПА после 1/4 ципралекса.
Что это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Невролог, Психиатр
Ципралекс - это антидепрессант действие его начинается только с пятой-шестой недели приёма приём препарата очень длительный не менее полгода поэтому это просто совпал приём ципралекса с панической атакой
Пожаловаться
Клиент
Юлия, а грандаксил какую побочку даёт?
Я пытаюсь выбрать себе чем прикрыть АД на начальном этапе
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте! Ципралекс ( 10 мг) лучше начать по 1/2 табл. совместно с анксиолитиком ( атаракс, грандаксин, тералиджен) для прикрытия побочных эффектов. Например, можете начать атаракс по 1/4 утро и обед, 1/2 на ночь в течение 5-7 дней, с последующим повышением дозировки до 1/2 табл. утро, обед и 1 табл.на ночь. В целом атаракс рекомендовано принимать в течение месяца
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог
Здравствуйте, на фоне лечения, стоит начать работать с психологом, ведь препараты будут помогать снимать симптомы, но важно проработать сам источник тревоги внутри Вас, Ваше восприятие, чтобы Вы научились её понимать внутри себя и управлять ею.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Действительно, верно в это время, во время приступа тревоги - 1. начать дышать (так как всегда тревога проявляется на телесном уровне - сбивается дыхание, учащается сердцебиение, возникает этот ком в груди и в горле и т.д.), поэтому важно освоить дыхательные техники: дыхание по квадрату; дышать в ладони - чтоб выровнять уровень углекислого газа!
Пребывать в тревоге - это НЕ растворится в ней, а словно, учиться её от себя отделять: например, тревога внутри Вас, А ВЫ, чувствуя её, начинаете про себя проговаривать то, где Вы находитесь, прямо начинать описывать ТО, что Вы видите - так Вы начнете снимать якорь с тревоги и мыслей, тревога будет внутри Вас, НО, ВЫ будете оставаться в реальности! Это будет осознанным переживанием тревоги. Этому можно научится.
Конечно, задача не избавиться от тревоги, А научиться адекватно реагировать на неё - где на самом деле стоит бить набат,а где - НЕТ.
Важно изучить то, как Ваши мысли развивают Вашу тревогу, начать предлагать себе иные мысли. По сути, у Вас уже есть установленные нейронные связи, но, нужно создавать новые! новые мысли, пусть при прежнем реагировании, НО новые. Учиться управлять своей тревогой. Находиться в ней - это не значит растворяться в ней, это значит чувствовать её внутри, НО при это наблюдать за ней, словно она Отдельно от Вас.
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо большое
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здраствуйте, ципралекс 1 нед 5 мг,2 нед 10 мг+атаракс либо тералиджен,мес.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
Здравствуйте!
Если на ципралексе раньше было плохо, то сейчас можно попробовать другой антидпрессан той же группы (например флувоксамин или сертралин), так же заходить постепенно.
Атаракс нежелательно принимать больше 2х месяцев постоянно (он может увеличить интервал PQ на ЭКГ).

Если хотите ципралекс, то начинайте с самых маленьких дозировок (например 1/4 таблетк утром) паралелльно принимая грандаксин (вместо атаракс) по 1 таблетке утром и вечером или тералиджен 1 таблетка утро, день и вечер первый месяц приема, пока полностью не развернется ципралекс.
Пожаловаться
Клиент
Артур, а у грандаксина и у тералиджена какая побочка?
Мне как то на работу надо ходить
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
эти препараты симптоматические, побочных реакций почти никогда никаких не вызывают.
Пожаловаться
Клиент
Артур, подскажите разницу между тералидженом и стрезамом,атараксом,грандаксином
Я пытаюсь подобрать себе препарат для прикрытия АД
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
тералиджен на ночь хорошо, для снятия тревоги - нужен в больших дозировках.
атаракс хорошо работает на тревогу, улучшает сон - по 1/2 таблетки днем и на ночь
Грандаксин хорошо работает на вегетативную нервную системы .

Тут на самом деле надо бы пробовать.
Пожаловаться
Клиент
Артур, но атаракс я пью долго,но на нем ПА тоже спровоцировались,значит уже не помогает получается?
А про грандаксин ...что значит работает на вегетатику.?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
убирает тревогу, нормализует пульс, работает хорошо на сердечно-сосудистую систему в том числе.
Пожаловаться
Клиент
Артур, а грандаксин не спровоцирует нервозность.?
Итак трясучка внутри
Прочитала противопоказания
Пожаловаться
фотография пользователя
Психотерапевт
нет, он наоборот скорее снизит ее.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
постараюсь без эмоций.
сочетание циталопрам / эсциталопрам + атаракс - вообще обсуждать не стоит. Призываю врачей остановить практику совместного назначения этих препаратов. В печатной (инструкции, той, что в пачке, а не в той, что на сайтах в интернете) инструкции четко указан запрет на одновременное назначение атаракса и циталорама/ эсциталопрама - Одновременное применение гидроксизина с ЛС, которые потенциально могут вызвать аритмию, может увеличить риск удлинения интервала QT и возникновения желудочковой тахикардии по типу «пируэт».
Про тералиджен "нейролептик". Нейролептик - это препарат, который блокирует Д2 рецепторы в головном мозге, внутри гемато-энцефалического барьера. А тералиджен - это Д2 блокатор рецепторов в рвотном центре, что вне гемато-энцефалического барьера (такая защита организма). Соответственно тералиджен - не нейролептик. О чем и написано в обновленной его инструкции, что это "анксиолитик".
Далее. При терапии ГТР врач должен руководствоваться клиническими рекомендациями.
Вот ссылка. https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/kr457.pdf
Лечение:
комплексная терапия!!!! т.е психотерапия + лекарства
По медикаментам:
СИОЗС / венлафаксин / прегабалин - что-то одно в качестве первой опции.
Если назначаем СИОЗС, а уж тем более венлафаксин - прикрываем анксиолитиком.
назначение ципралекса без прикрытия возможно, но зачем так делать? тем более сразу 10 мг. Это ошибка.
я бы выбрал мезапам или клоназепам + циталопрам.
Про разницу между циталопрамом и эсцитаопрамом.
Эсциталопрам - самый селективный серотониновый ингибитор обратного захвата....
Циталопрам - работает как СИОЗС + обладает активностью на Н-1 рецепторы , а также на ГАМК рецепторы. т.е. обладает усиленным противотревожным эффектом.
Но прием не цитало/эсцитало- прама, а Сертралина, например, откроет путь к сочетанию сертралин + атаракс (если уж так хочется кому-то атаракс). Сертралин + грандаксин тоже рабочая схема.
Про грандаксин. препарат имеет активизирующий и противотревожный компонент в действии. И дальше - как повезет. У кого победит активизация, у кого - противотревожный эффект. У женщин чаще второе.
Удачи.
Пожаловаться
Клиент
А что выбрать ципралекс или ципрамил в моем случае.?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки и всд
1 ответ
12 марта 2021
Светлана
Вопрос закрыт
ВСД и тревожное расстройство
4 ответа
27 сентября 2021
Анастасия
Вопрос закрыт
Судороги ног и руки
1 ответ
22 января 2024
Кристина, Рязань
Вопрос закрыт
Симптомы пмс
4 ответа
11 июля 2024
Марк
Вопрос закрыт
Вероятность беременности
6 ответов
27 сентября 2024
Арина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Никанор Лавров
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Татьяна Николаева
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Елена Титаренко
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com