Что вас беспокоит?
Шизофрения
Здравствуйте! С начала 2023 года начали беспокоить панические атаки ( ночью при засыпании выбивает из сна и сильно потею), при этом днем постоянная сильная тревога и подавленное настроение ( ничего не хочу, ни на что нет сил, апатия). Постоянное желание читать в интернете про симптомы, чтобы хоть как то успокоиться, мозг при этом не может переключиться на что то другое , только мысли о моем состоянии. Прежние увлечения не радуют в таком состоянии, страх что сойду так с ума. Обратилась к психотерапевту, поставили диагноз генерализованное тревожное расстройство, назначили ципралекс 5 мес, стало лучше, но подавленное состояние оставалось. С января 2024 назначили велаксин 75 мг 2 раза в день, через полгода я стала чувствовать себя нормально и решила прекратить прием, через месяц состояние вернулось к прежнему, пропила еще пол года в дозировке 37.5 мг 2 раза в день, и затем в течении 2 месяцев пила по 37.5 мг раз в день, в марте отменила. Состояние опять стало ухудшаться и сейчас опять беспокоит сильнейшая тревога и ужасная апатия. Прочитала что это может быть вялотекущая шизофрения. Начался панический страх этого заболевания, тригерит любая информация на эту тему. Подскажите пожалуйста может так проявляться шизофрения или что это может быть раз после лечения антидепрессантами состояние возвращается? Умом понимаю, что наверное это моя тревога, но никак не могу себя успокоить. Часто беспокоит пульсирующий шум в левом ухе, невролог сказал что это от напряжения. Может ли это быть симптомом шизофрении? Как убедиться в том, что это не шизофрения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это не шизофрения.
Вероятнее всего у вас опять обострение по поводу ГТР. Скорее всего Вы принимали препараты, но не занимались психотерапией с клиническим психологом.
Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно длительно принимать препараты назначенные психиатром и заниматься когнитивно поведенческой терапией. В зависимости от сложности ситуации начинать от кпт 2ой волны занимаясь проработкой глубинных убеждений и заканчивая диалектико поведенческой терапией в сложном случае и сочетании расстройств .
В настоящем времени рекомендуется заново посетить врача психиатра и снова начать медикаментозную терапию. Как только состояние немного улучшится присоединить психолога
Анастасия Олеговна, спасибо за ответ. При таком диагнозе таблетки придётся пить постоянно?
У всех всё очень индивидуально. Основная задача достичь максимально длительной ремиссии.
Препараты нужно принимать довольно длительно. Вас будет контролировать врач. Самостоятельно не принимайте решение об отмене препарата, чтобы не получить «откат».
Плюс когда состояние улучшится присоединить психотерапию
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете рецидив генерализованного тревожного расстройства, который возникает в ответ на недостаточный срок приема антидепрессанта. Дело в том, что при лечении расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревоги и паническими атаками срок лечения должен составлять не менее 12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема для противорецидивной терапии. То есть с момента, когда Ваше состояние стабилизировалось на дозе 75 мг 2 раза в день препарат нужно было продолжать принимать еще как минимум год.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данное состояние похоже на возвращение симптомов ГТР. Вы лечились антидепрессантами не достаточно долго . Обычно продолжительность терапии тревоги длится не менее года от полной стабилизации симптомов и в рабочих дозировках. Ранняя отмена приводит к развитию рецидива в половине случаев. Дозировка велаксина 37,5 1-2 раза в день рабочей не является. Вялотекущая шизофрения проявляется иначе:на первом месте выраженные расстроцства мышления, дезогранизация поведения, эмоционально-волевым нарушения, отсутвие или сниженная критика. Классическое проявление тревожного расстройства - поиск в себя симптомов различных болезней. В вашей ситуации можно рекомендовать повторное обращение к психотерапевту, лечение: антидепрессанты и психотерапия по методу КПТ.
Ольга Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите а можно ли выбраться из таких состояний без антидепрессантов?
Модно попробовать только психотерапией, но это процесс не быстрый требует ваших усилий по работе над собой и своими мыслями. Нет ничего невозможного!
Ольга Владимировна, также очень боюсь зависимости от антидепрессантов. Не означает ли моя ситуация, что сформировалась зависимость и придётся пить таблетки всю жизнь?
Зависимость антидепрессанты не вызывают. Естественно у вас нет никакой зависимости. У всех происходит по разному, кому-то требуется один курс лечения, а некоторым несколько. Но это не означает, что антидепрессанты принимают всю жизнь, если начали.
Ольга Владимировна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, при шизофрении главный критерий - отсутствие критики,а у Вас она Есть! Это страхи и тревоги в рамках тревожного расстройства. Здесь нужно действовать комплексно - это и лечение у врача-психиатра и работа с психологом, чтобы учиться понимать своё состояние, работать со своими мыслями, учиться их направлять, оценивать, переформулировать, работать со своими действиями - охранным поведением, освоить техники работы с тревогой, учась проживать панические атаки. Это не шизофрения и гтр не переходит у шизофрению
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Это не шизофрения, в не долеченное тревожное расстройство
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма. А у Вас получается что антидепрессант начинает работать и Вы его бросаете
Здравствуйте! Нет, так шизофрения не проявляется. При шизофрении есть бред , галлюцинации и снижение критичности.
Вы же описываете навязчивость на фоне высокой тревоги .
Лечение антидепрессантами обычно рекомендуется до 12 мес + при ГТР показана психотерапия обязательно!
Обязательно убирайте чтение интернета , заменяйте тревогу не на чтение и поиск симптомов, а нп дыхательные техники. И обязательно повторно обратитесь к врачу психотерапевту, препараты первой линии - СИОЗС антидепрессанты в рабочей дозировке
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202015 ответов
- 23 Января 202111 ответов
- 1 Февраля 202211 ответов