Что вас беспокоит?
Низкий ферритин и железо
Здравствуйте. Беспокоит постоянная усталость, сильная тяга к сладкому. Из анамнеза: каждый год проходим мед.осмотр на работе и каждый год мне подчеркивают низкий уровень гемоглобина: 2021 год -Hb 118, 2022 год - 111, 2023- 109, 2024-118. В каком -то году обратилась к эндокринологу, которая выписала прием множества несовместимых между собой витаминов, но и впервые мне выписали направления на анализ ферритина и железа. В 2023 году согласно анализу: гемоглобин 113 г/лс снижен объем эритроцита. Ферритин -5 мкг/л, железо сывороточное -4,3 мкмоль/л. В этом же году обратилась к платному эндокринологу, которая прописала: феррум лек либо мальтофер по схеме: 1т /2 раза в сутки до повышения гемоглобина до 120. Далее 1 т 1 р в сутки ещё два месяца. Сделать узи щитовидной железы. По узи: УЗ признаки кисты левой доли. EU-TIRADS2. Начала принимать Феррум лек по схеме - появились сильнейшие запоры и постоянное вздутие. Отменила сама себе и забросила все эти эксперименты. В марте 2025 сдала самостоятельно ОАК. Гемоглобин - 119, железо 3.6. Начала прием элементарных витамин с аптеки (женский комплекс). Пересдала кровь через месяц. Гемоглобин 131, но железо 22.5. Платный терапевт ставит железо дефицитную анемию средней степени тяжести и прописывает опять мальтофер по схеме восполнения. Приобрела на маркетплейсе себе железо: II валентное, в одной таблетке: железо 40 мг, витамин В9 600 мкг, В12 9 мкг. Какую схему посоветуете? (Ставлю семавик самостоятельно я целях небольшого сброса веса). Сопутствующие заболевания: некроз головки тазобедренного сустава под вопросом, прохожу обследования. Наследственность не отягощена. Есть небольшое повышение холестерина из последнего анализа крови. Мой возраст 37, рост 165, вес 60. Веду достаточно активный образ жизни (на время обследования суставов спорт убрала). Вредных привычек нет. Питание нормальное, сбалансированное. Мяса ем немного, в основном курица. Свинина жирная не ем, говядина дорогая - не ем.
Здравствуйте.
Ферритин 21. Достаточно низкий.
Ферритин отражает запасы железа в организме. Минимальный рекомендуемый уровень 30-35.
В идеале должен примерно соответствовать вашей массе тела.
Для восполнения запасов железа в таких случаях врачи рекомендуют прием:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 3 раза в сутки, либо
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки; прием лучше натощак, но при непереносимости можно после еды, либо
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- раствор тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в день; может окрашивать эмаль зубов, долго во рту не держать.
Прием препаратов в течение 3х месяцев.
Через 3 месяца необходим повторный лабораторный контроль. За 10 суток до сдачи анализов отмените препараты железа.
Прием семавика не предрасполагает к повышению уровня железа и усугубляет запоры.
На время лечения дефицита железа рекомендуется его отменить.
Шамиль Насуруллаевич, выше я написала, что большинство этих препаратов вызывают сильные побочные действия, по этой причине я пробую пить другой препарат, но не знаю дозировку
Если аптечные препараты не помогают, вы можете использовать БАДы, но их заявленный состав может отличаться от фактического.
Начните принимать в суточной дозе согласно инструкции. И повторите анализ через 3 месяца.
Определяем дефицит железа именно по ферритину! Не по железу и не по гемоглобину.
Принятый ответ
Для лучшего усвоения пробуйте принимать их натощак совместно с витамином С по 2000 - 3000 мг.
Если возникает непереносимость и тошнота, тогда после еды.
Мешают усвоению железа совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.
Здравствуйте!
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40.
Основные причины железодефицитной анемии: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
В таких случаях рекомендуют пройти:
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Рекомендуется принимать препараты железа:
-Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день или
- тотема по 1 амп 2 раза в день или
- тардиферон 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
К сожалению, использование БАДов ставится под сомнение экспертами, так как не доказан терапевтический эффект.
При скрытом железодефиците ( когда низкий ферритин), рекомендуют именно лекарственные препараты железа.
Допускают прием 100 мг 1 раз в день. Побочных эффектов будет меньше. Большее 100 мг организм не усвоит.
Если все же решите его принимать, то рекомендуют прием по 1таб 2 раз в день, на месяц и пересдать показатели : общий анализ крови, ферритин.
Анемия ставится при пониженном гемоглобине. В анализе показатель 131- это не анемия.
Показатель железо- это лабильный показатель изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.
Чтобы определить железодефицитная ли анемия, то оценивают ферритин, а не железо.
В биохимическом анализе крови:
Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня ЛПНП-плохого холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
Добрый день.
По Вашим анализам отмечается течение железодефицитной анемии в латентной форме
По общему анализу крови:
Повышение эритроцитов, гематокрита-такое может возникать на фоне обезвоживания, а также компенсаторной реакцией при анемии.
Повышение RDW-характерное течение для ЖДА,
По биохимическому анализу крови:
Отмечается повышение ЛПВП и ЛПНП+умеренное повышение холестерина.
Такое состояние обычно корректируется средиземноморской диетой +Омега 3-2 месяца.
Для лечения ЖДА при Вашем описании, препаратами выбора являются 2х валентное железо +В9, +В12.
Дозировка 80мг в сутки-это 2 таб.
Продолжительность от 3 до 6 мес.
Запивать лучше апельсиновым/яблочным соком или витамином С.
Через 3 мес контроль по ферритину, если не добрали еще 3 мес.
Либо рассотреть капельное введение препаратов-поднимают ферритин быстро и нет таких побочек, как от препаратов на ЖКТ.
Рассчитать при необходимости смогу
Здравствуйте
По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл.
Ферритин — индикатор запасов железа, при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.
Цель лечения — восполнение тканевых запасов железа и достижение уровня ферритина не менее 40–60 нг/мл.
В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▫️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▫️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▫️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, запоры, потемнение стула. Это нормально.
Если пероральная терапия не переносится или недостаточно эффективна, может рассматриваться парентеральное введение препаратов железа.
Бады неэффективны при сформированном дефиците, к сожалению
Вероника Андреевна, тяга к сладкому может быть из-за дефицита железа, ферритина?
Принятый ответ
Да, тяга к сладкому может быть связана с дефицитом железа, можно предположить, что организм стремится быстро восполнить энергию, так как при железодефиците ухудшается доставка кислорода к тканям, что вызывает утомляемость и желание быстрой энергетической подпитки.
Также возможно влияние на дофаминергические механизмы, поскольку железо участвует в синтезе дофамина, а его дефицит может усиливать пищевые пристрастия, включая тягу к сладкому.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202230 ответов
- 4 Марта 202321 ответ
- 19 Февраля 202559 ответов