Что вас беспокоит?
Результат биопсии желудка
Прокомментируйте, пожалуйста, насколько все плохо? Атрофия - это предрак?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
По данным гастроскопии у вас действительно есть атрофия, но нет метаплазии что не являются предраком.
Атрофии возникла на фоне воспаление, которое было вызвано бактерией Хеликобактер , она у вас положительная
На фоне терапия от хеликобактера, воспаление приводящее к атрофии купируется и атрофия не будет прогрессировать, тем самым это не несёт никакой опасности в плане онкологии .
Требует наблюдение гастроскопия через год с биопсией и лечение хеликобактера , проходили ли вы его когда то?
Дарья Александровна, спасибо за ответ!
В том-то и дело, что был первый курс от ХБ (клацид и амоксициллин, де-нол, париет), а она все равно осталась :(
Атрофия повышает риск онкологии?
У меня сильная канцерофобия.
Татьяна , к сожалению иногда первая линия Яю терапия которая включает в себя клацид и амоксициклин не помогает , тогда назначают вторую линию терапии.
То что касается онкологии , то это парацент равен не более 5-10 %, при условии , что вы не будете лечится и наблюдаться.
У вас нет метаплазии тем самым риск самый минимальный
Принятый ответ
Здравствуйте , Татьяна!
По результатам гистологии выявлен хронический, слабовыраженный, эрозивный, фолликулярный атрофический гастрит антрального отдела с умеренной атрофией (II степень — 30–60%) и наличием Helicobacter pylori. Метаплазия и дисплазия, то есть предопухолевые изменения, не обнаружены, и говорит о начальной стадии процесса. Сам по себе термин «атрофия» не означает рак, но является фактором риска, особенно при наличии H. pylori. В таких случаях обычно проводится эрадикация и далее — контроль излеченности (дыхательный или каловый тест через 4–8 недель). Затем наблюдение: повторная гастроскопия с биопсией примерно через 3 года или раньше — по показаниям.
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
Это как хроническое заболевание теперь и надо будет постоянно обследоваться?
При умеренной атрофии без метаплазии и дисплазии, как у вас, достаточно раз в 3 года делать гастроскопию с биопсией. Сейчас главное — пройти лечение Helicobacter pylori и убедиться, что бактерия уничтожена.
Елена Борисовна, если было лечение ХБ (клацид, амоксициллин, париет, де-нол), то сейчас меня снова ждет горсть других таблеток из другого ряда антибиотиков?
И почему при биопсии не сделали тест на чувствительность ХБ к антибиотикам?
Если Helicobacter pylori снова найден, значит, первый курс не сработал, и обычно подбирают другую схему с другими антибиотиками. Тест на чувствительность при биопсии делают редко, он технически сложный.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям клеточного эпителия в виде атрофии. На самом деле, атрофия это не страшно. Это НЕ рак и даже не предраковый процесс. Атрофия, это начальные изменения клеточной трансформации, результат длительного воспаления.
Считается, что самой частой причиной атрофии является инфекция хеликобактер пилори и крайне важно подтвердить её наличие, методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Далее за атрофией требуется лишь динамический контроль, дабы никакой спецефической терапии не существует. Контроль обычно осуществляется 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ!
Это уже хроническая история, которая навсегда со мной? Мне постоянно придется обследоваться, чтобы не пропустить онкологию?
Если атрофия подтверждается гистологически, то процесс необратимый, его можно отнести к категории "хронических "и он действительно требует динамического наблюдения. Пока атрофия, гистологически не подтверждена.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день
Атрофия - это истончение слизистой желудка с она становится бледной, это реактивные изменения в ответ на
1. Бактерию Хеликобактер пилори
2. При длительном приеме препаратов для снижения кислотности ( например омез), препараты висмута
3. При рефлюксе желчи
Контроль гастроскопии сделать через -1,5-2 года
Обязательно лечить бактерию - обычно это 14 дней схема из 2 антибиотиков , препарата висмута и для снижения кислотности
Нелли Фанисовна, спасибо за ответ!
Я лечилась 14 дней париетом, де-нолом, клацидом и амоксициллином.
Теперь какая схема меня ждет?
Вторая линия тетрациклин / метронидазол / париет/ Денол 14 дней
Когда была предыдущая ?
Нелли Фанисовна, закончила принимать 17 марта
Пока говорить о повторной схеме рано
Это нагрузка на организм
Хотя бы 3-4 месяца отступить
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад7 ответов
- 3 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа