Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3198696

Что вас беспокоит?

Как уменьшить сонливость

Поставили диагноз БАР. Лечусь два месяца. Сначала были назначены феварин-100 мг, реагила-3 мг и оланзапин-10 мг. Спустя четыре недели лечения полный упадок сил. Даже встать не мог с кровати, речь стала не внятной. Обратился к другому доктору. Она назначила к существующему лечению депакин хроно-1000 мг; тригексифенидил-1 т утром и заменила оланзапин на квентиапин-100 мг вечером. Прошло 4 недели. Очень сильная сонливость, нет сил. Лежу почти весь день. Подскажите пожалуйста, что дает такую сонливость в этой комбинации?

3 Мая 2025·Просмотров: 343·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!
А в связи с какими жалобами изначально обратились к врачу?
Сонливость обычно дает Феварин, так как он воздействует на эндогенный мелатонин, а также ее могут вызывать Кветиапин и Оланзапин. Тригексифенидил используется как корректор экстрапирамидных побочных эффектов нейролептиков - дрожи, тремора, напряжения, скованности, неусидчивости.
Обычно в лечении БАР используется схема Нормотимик (Вальпроевая кислота) + Нейролептик, данный набор препаратов представляется несколько избыточным.

Я лечусь с 2021 года. В этом году в январе был госпитализирован с маниакальным психозом. Было назначено лечение : симбалта-30 мг; тразодон-50 ; оланзапин-10 мг. Постепенно состояние стало меняться . К 1.03 упадок сил, вялость, апатия и сильная слабость, дисконцентрация. Я решил госпитализироваться . И мне были назначены препараты о которых я писал изгачально. Сейчас слабость и и сонливость так и не уменьшаются. Могут ли препараты, которые я принимаю давать такой эффект? Или это проявления болезни?

Вероятно, здесь оба фактора накладываются друг на друга - инверсия маниакальной фазы в депрессивную и препараты с седативным действием

Как вы считаете, какие из принимаемых мною препаратов можно исключить или уменьшить дозировки с целью снижения токсичного действия препаратов при сохранении лечебного эффекта?

Дело в том, что все препараты в описанной схеме назначены в минимальных терапевтических дозировках и снотворный эффект у них реализуется не как токсический, а как терапевтический. Можно обсудить с лечащим врачом переход на классическую терапию депрессивных фаз при БАР: нормотимик + кветиапин или нормотимик+флуоксетин+оланзапин

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из перечисленных вами препаратов снотворным эффектом обладают феварин , оланзапин , кветиапин. Если установлен диагноз БАР, то основное лечение это прием стабилизаторов настроения - нормотимик и нейролептик, антидепрессанты не рекомендовано принимать при данном расстройстве, так как могут вызвать инверсию фазы (растормаживание пациента, смена депрессивной фазы на манию). Интересует, с какими первоначально жалобами вы обратились к врачу? Так как от превалирования той или иной фазы зависит ход лечения.

Я лечусь с 2021 года. В этом году в январе был госпитализирован с маниакальным психозом. Было назначено лечение : симбалта-30 мг; тразодон-50 ; оланзапин-10 мг. Постепенно состояние стало меняться . К 1.03 упадок сил, вялость, апатия и сильная слабость, дисконцентрация. Я решил госпитализироваться . И мне были назначены препараты о которых я писал изгачально. Сейчас слабость и и сонливость так и не уменьшаются. Могут ли препараты, которые я принимаю давать такой эффект? Или это проявления болезни?

Вероятнее всего у вас проявления депрессивного эпизода в рамках БАР, возможно причина в феварине, обычно в таком случае рекомендуют заменить феварин на стимулирующий антидепрессант, допустим флуоксетин, он есть в клинических рекомендациях по лечение БАР. Дозировка депакина у вас эффективная, а вот кветиапина низкая, в лечении БАР обычно эффективны дозировки от 400 до 800 мг/сут.

А с какой целью тогда реагила назначена?

А с какой целью тогда реагила назначена?

Возможно назначен также как стабилизатор настроения, но у вас два нейролептика в схеме лечения (кветиапин и реагила), обычно назначают один нейролептик и достигают его терапевтических дозировок

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации, скорее всего, именно комбинация квентиапина и депакина, а также потенциально феварина, дает такой сильный эффект сонливости. Важно обсудить это с вашим лечащим врачом, возможно, потребуется корректировка дозировок или замена одного из препаратов. Не прекращайте прием лекарств самостоятельно, так как это может привести к нежелательным последствиям.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Седативное действие имеют оланзапин, квентиапин и Феварин.
При БАР основное лечение - это нормотимик. Антидепрессант назначается крайне редко, только при выраженной депрессии. Какая фаза на данный момент? И какие жалобы были изначально, от этого будет зависеть тактика лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Депакин принимаете в какой форме хроно или обычный, один раз или делите на три приема?отмечали ли сонливость после приема конкретного препарата? Ранее кветиапин принимали? Пьете каждое из лекарств в какое время распишите

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.