Мигрень с аурой

Анастасия Стрателюк5 Мая 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! ЭхоЭГ не используется в современной медицине, это устаревший метод обследования,мы его не оцениваем,т к есть более точный - МРТ.
По МРТ описаны возрастные изменения (расширения ликворных пространств) и ксита кармана Ратке(она маленькая, не сдавливает зрительные тракты и не может дать симптомов, но рекомендуется консультация эндокринолога для перестраховки).
По ЭЭГ эпиактивности не зарегестрированно. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга, оценить их невозможно.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно.
По описанию вероятнее это мигрень (нет диагноза мигренеподобные головные боли).Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев

Лилия Акбашева5 Мая 2025

5.0

Невролог

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Реоэнцефалография ( РЭГ) - устаревший метод диагностики , использовался раньше до ультразвуковой диагностики. Информационную ценность не несет. Так как является не точным методом диагностики.

По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
При ауре выполняется МРТ головного мозга и мр ангиография сосудов головного мозга. Остальные методы не информативны.

Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Ауру купировать нельзя. Только профилактировать. При этом нельзя принимать коки

Екатерина Семенова5 Мая 2025

1.8

Невролог

здравствуйте! По предоставленным обследований - повода для бепсокойства нет. Описанные изменения на ЭЭГ, РЭГ, МРТ - не имеют клинического значения и могут рассматриваться как вариант нормы. Цель дообследования - исключить вторичные причины головной боли - их нет, соответственно головная боль вызвана мигренью.
Необходимо вести дневник головной боли - вести подсчет количества дней с головной болью в месяц (удобно использовать бот Мигребот в телеграмм)
Для купирования приступа головной боли - обычно рекомендуют - Нйрофен 400 мг, аспирин растворимый 500-1000 мг, триптаны (суматриптна, спрей Эксенза или др).
При частой головной боли - назначается профилактическая терапия (направлена на снижение количества приступов головной боли) - это антидепрессанты, ботулинотерапия, моноклональные антитела.

Алина Проневич5 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! У пациентов с первично возникшей аурой - выполняют комплекс исследований цель которых исключить опухоль и эпилепсию. Это исключили. Остальные случайные находки диагностической ценности не имеет, лечению специальному не подлежит.
При мигрени с аурой используют

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю , при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела

Марина Фатнева5 Мая 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ээг назначается с целью исключения или подтверждения диагноза-эпилепсия.
Если по ээг не пишут о том, что есть эпилептическая активность, значит по обследованию норма.
Соответственно по ээг описывается норма.
Эхоэг и рэг недостоверные методы обследования, с целью диагностики их уже не используют давно, тк есть мрт и узи.
По мрт расширение ликворных пространств, является врожденной анатомической особенностью строения или возрастными изменениями, клинически не проявляется и лечения не требует, киста кармана ратке врожденная анатомическая особенность, лечения тоже не требуется.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Обычно для купирования рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)