Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3206014

Что вас беспокоит?

Цнс и сердце

Здравствуйте! Надеюсь на советы врачей которые на самом деле поймут проблему. Я бывший спортсмен, возраст 36.рост 176см 86 кг. Последние года на фоне стрессов бросил спорт ,сейчас потихоньку хочу тренироваться в спортзале, но возникли проблемы. В общем пульс скачет при малейших физ нагрузках, но есть определённые моменты когда вообще захватывает сердце, не могу продолжать. Например когда качаю ноги ,груд ,плечи ещё нечего, а когда бицепс под наприжением больше 10 секунд, при маленьком весе ,сердце захватывает, пульс скачет. Ещё есть жизненные ситуации. Например, на автомойке мою машину, в руке кёрхер. Рука естественно напряжённая, но вес никакой, и также сердце захватывает, скачет пульс. Ещё пример,в тире хотел пострелять, взял ружье, там максимум 5 кг,мне не тяжело, рука не дрожит ,но через 15 секунд также, захватывает сердце, скачет пульс. Получается проблема когда именно мыщцы рук(бицепс) Под напряжением. Сердце здоровое у меня ,мыщцы сильние, Дефицитов витаминов и минералов нет, Ферритин, ттг,всё в норме. Я думаю проблема в ЦНС, с нервами у меня не все хорошо. Принимал курсами магний б6, Персен,глицин, милдронат. Пользи нету. Сейчас меня волнует именно проблема с физической нагрузкой. Кто может помочь?

5 Мая 2025·Просмотров: 163·Анонимный пользователь

Принятый ответ

начните с холтеровского мониторирования и ЭХО-кардиографию. Это значительно прояснит ситуацию. Измеряйте артериальное давление или сделайте суточное АД мониторирование. Также хорошо бы сдать общий анализ крови и общетерапевтический б/х.
если изменений не будет, тогда можно точнее определиться с лечением.
Если нет возможности поставить приборы для измерения давления и холтера, то советую веси дневник АД и записывать три раза в деннь покащатели давления и пульса.
пока можете принимать коэнзим Q10 и атаракс.

Холтер не делал,но узи и экг сердце в норме,и все анализи в норме.
Ад 120/80 в основном.
Пульс в покое 75-80

Холтер необходим, чтобы объективизировать частоту Вашего серцебиения и косвенно определить изменения в сердечной мышце при нагрузке. Можно провести тред-мил. На фоне стресса бывает избыточая вегетативная реакция со спазмом сосудов. Если такой реакции нет, то назначают вегетастабилизаторы, антидепрессанты.

А неадекватная реакция цнс на стресс ?как физически, так и моральный, и в последствие неадекватное команда на сердце и сосуды.
Может?

Принятый ответ

Здравствуйте

Рекомендуется выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ)
Узи почек и надпочечников
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

По крови абсолютно все анализи в норме, ЭКГ и узи сердца тоже. Только хольтер не делал.
Вы можете посоветовать как облегчить переносимость физических нагрузок со стороны цнс?

Можно подключить карнецитин по 500 мг 2 раза в день в таких случаях

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как у вас дела со сном ? Если все со стороны сердца исключено , то искать причину нужно действительно в работе ЦНС. Скорее всего, есть сбой нейромедиаторов в головном мозге и пульс и сердцебиение наступает на фоне тревоги высокой.
Пройдите , пожалуйста, тест HADS в интернете , так же в таких случаях рекомендуется консультация врача психотерапевта.

Сон не качественный, часто просыпаюсь.
Ещё такой момент, допустим бабуля соседка ругается сомной, я прекрасно понимаю что никакой опасности нету,но состояние такое как будто тиг на меня сейчас нападёт

1)Склонность к открытому агрессивному поведению
I=(Agg+Dir)−(Aff+Com+Dep) = 0
2)Степень личностной дезадаптации
MAL=Ten+Crip+F = 4
3)Тенденция к уходу от реальности
WITH=Des+Bas+Fail = 0
4)Наличие психопатологии
PATH = MAL+2WITH = 4

Вы видимо прошли не тот тест, попробуйте эту ссылку открыть :

https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=maclkdexd5677952830

Если проблемы со сном есть, тревога во время конфликта , с большей вероятностью , проблема в тревожном расстройстве.

По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

psytests.org/result?v=depE2Wb

Тревога-4
Депрессия-7

Тревога-4
Депрессия-7

По тесту норма , но экстрасистолия и пульс высокий + нарушенный сон все же твердят в сторону тревожного расстройства и вы не обязательно должны ее ощущать , а вот таки е симптомы будут говорить обратное, что она есть. Так происходит , когда нарушается баланс нейромедиаторов в головном мозге.
Обязательно пройдите диагностику у толкового врача психотерапевта/ психиатра, посмотрите на сайте док ма по вашему городу такого врача , думаю , вопрос решится

Спасибо большое

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется очная консультация психотерапевта, так как это могут быть телесные проявления тревожности. Не всегда тревожность может выявить по тесту Hads. В таких случаях препаратами выбора являются антидепрессанты.

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Для сна можно добавить - Тразодон (Триттико) 150 мг начать с 1/6 таб. Вечером (за 2 часа до сна, не позже!) – 3 дня, затем по 1/3 таб. – 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.