Что вас беспокоит?
Каждый месяц поднимается температура 37.5
У ребенка 15 лет с декабря 2024 каждый месяц поднимается температура 37.5. Через 3 дня сама проходит. Анализы в норме. Бак посевы на стафилокок тоже в норме. Легли в больницу врач назначил преднизалое 1 раз в день и ацицилие(антибиотик). Инфляцию с беродуалом назначили. Подскажите это правильное назначение? Поступили без признаков болезни. Диагноз поставили тонзилин
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне повышения температуры ребёнок как себя чувствует? Какие-то у него жалобы есть? Если анализы пределах нормы тогда непонятно зачем назначены антибиотик. С условием, также что у ребёнка нет никаких жалоб. Повышение температуры, до субфебрильных цифр, может быть в период пубертата
Дарья Николаевна, на фоне температуры ребёнок вялый. Все начинается с больной головы и боли в горле. полоскаем горло ротоканом и календулой,пластинки рассказываем.
Через 3-5 дней температура уходит. Через 3 недели все по новому.
3 мая опять поднялась температура. Мы легли в больницу что б понять причину.
Ещё назначили преднизалон
Общий анализ крови сдавали на фоне повышения температуры?
Дарья Николаевна, сдавали. Сейчас преретлю. Преднизалон оправдан?
Нет, не показан в данном случае
Дарья Николаевна, да.
Принятый ответ
Галина, здравствуйте!
Уточните возраст ребенка , пожалуйста.
В целом, подобная температура может быть вариантом нормы, если отсутствуют жалобы на самочувствие.
В момент подъема температуры присутствуют какие либо жалобы ?
Полина Евгеньевна, 15 лет. Жалобы головная боль и больное горло.
Принятый ответ
Здравствуйте,а в больницу с какими жалобами госпитализировали ?
Не могу понять ,как при тонзиллите , назначается Беродуал.
Беродуал назначается при бронхите и пневмонии.
Антибиотик, назначается, если кровь бактериальная.
Анна Николаевна, 3 дня назад поднялась опять температура 37.5. Поступили в больницу с 37. Легли на обследование чтоб найти причину подъёма температуры. Ао время подъёма у ребенка головная боль и болит горло.
А Беродуал зачем назначили?
Анна Николаевна, назначили перед рентгеном. Врач сказал ,что я так вижу и у меня большой опыт в педиатрии. У ребенка нет ни кашля , ни соплей.
Принятый ответ
Галина, добрый день
Поступили в больницу только на основании субфебрильной температуры?
Если поставили острый тонзиллит, то при нем обычно бывает боль в горле и гнойный выпот на поверхности миндалин, гнойные налеты. В таком случае антибиотик показан, если данных признаков нет, то назначение сомнительно.
Так же антибиотик показан только после клинического анализа крови, в котором будут признаки бактериальной инфекции ( лейкоцитоз, повышение нейтрофилов).
Беродуал назначается только при наличии бронхообструкции, не совсем понятно его назначение вашему ребенку.
Так же при субфебрилитете рекомендуется провести узи брюшной полости, и проверить гормоны щитовидной железы ( ТТГ для начала, далее только на усмотрение эндокринолога).
Сейчас ребенок находится в пубертатном периоде, когда идет мощная перестройка и активная работа половых гормонов, что так же может давать повышенную температуру, если по анализам все хорошо
Ирина Александровна, поступила с 37.0
Чтоб найти причину. Участковый педиатр сказал что горло норм,а в стационаре гл.врач сегодня, мне выдал что горло отвратительное. И поэтому назначил данное лечение. Сдали сегодня анализы, рентген и мазки из носа и глотки. Анализы ч прекратила выше. Меня смутил преднизалон
С анализами ознакомилась.
У девочки сейчас протекает вирусная инфекция, так как лейкоциты снижены, а лимфоциты повышены. Признаков бактериального воспаления нет антибиотик не показан.
Биохимический анализ в целом в пределах возрастной нормы, кроме билирубина, данный печеночный фермент мог так отреагировать на прием лекарственных препаратов.
Так же отмечает на себя внимание высокий титр антител к ЦМВ качественно. Вероятнее всего , в декабре ребёнок переболел инфекционным мононуклеозом, вызванным цитомегаловирусом. Данный вирус относится к герпес группе и может после острого воспаления оставлять за собой длительно « температурный хвост», вплоть до полугода и более. Думаю, субфебрилитет связан именно с этим
На данный момент назначение и антибиотика и гормона ставится под сомнение.
Ирина Александровна, да,доктор. Она болела в декабре. И вот с декабря у нас все это началось..Какие анализы нужно сдать что б подтвердить или опровергнуть монноклиоз? Может из за него повышен биллирубин? И такой шлейф чем то опасен?
Врач на охоте после пальпации обнаружил увеличенный правый лимфоузел
Все анализы на мононуклеоз у вас уже сданы. Это определение цмв и вэб. Антитела к данным двум возбудителям инфекционного мононуклеоза у ребёнка определяются, значит он уже был ими инфицирован раннее. Остаются на всю жизнь. Переживать не стоит , так как большая часть населения земного шара ими инфицирована
Высокий титр иммуноглобулина G к ЦМВ как раз говорит о том, что ребенок не так давно перенес заражение этим вирусом, да, температурный шлейф может тянуться именно из за инфекции, вызванной ЦМВ
ЦМВ тропен к паренхиматозным органам ( печень, селезенка), больше любит печень, поэтому билирубин действительно может быть повышен из за него.
Так же эти вирусы могут снижать иммунитет , поэтому в первый год после перенесенного инфекционного мононуклеоза может наблюдаться температурный хвост, увеличение печени, частые орви , увеличение лимфоузлов.
Препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза с доказанной эффективностью нет , лечение всегда симптоиатическое и требующее наблюдения в динамике.
На данный момент процесс не острый, так как иммуноглобулины М отрицательные.
Все анализы на мононуклеоз у вас уже сданы. Это определение цмв и вэб. Антитела к данным двум возбудителям инфекционного мононуклеоза у ребёнка определяются, значит он уже был ими инфицирован раннее. Остаются на всю жизнь. Переживать не стоит , так как большая часть населения земного шара ими инфицирована
Высокий титр иммуноглобулина G к ЦМВ как раз говорит о том, что ребенок не так давно перенес заражение этим вирусом, да, температурный шлейф может тянуться именно из за инфекции, вызванной ЦМВ
ЦМВ тропен к паренхиматозным органам ( печень, селезенка), больше любит печень, поэтому билирубин действительно может быть повышен из за него.
Так же эти вирусы могут снижать иммунитет , поэтому в первый год после перенесенного инфекционного мононуклеоза может наблюдаться температурный хвост, увеличение печени, частые орви , увеличение лимфоузлов.
Препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза с доказанной эффективностью нет , лечение всегда симптоиатическое и требующее наблюдения в динамике.
На данный момент процесс не острый, так как иммуноглобулины М отрицательные.
Ирина Александровна, объясните пожалуйста мне как понять что такое симптоматическое лечение?
И как за ним наблюдать динамике.
Спасибо
При вирусной инфекции лечение симптоматическое, это значит облегчение имеющихся жалоб ( симптомов) , например, при повышении температуры ее снижение ибупрофеном и парацетамолом, обильное питье , при боли в горде можно использовать спреи с нпвс ( например , оралсепт или тантум). При насморке и заложенности - промывание и сосудосуживающие капли.
Цитомегаловирус и ВЭБ сам по себе не лечится , только устраняем симптомы, которые он вызывает.
С данными анализами ( на иммуноглобулины к цмв и вэб) нужно будет после выписки подойти к вашему инфекционисту в поликлинику, обычно инфекционист говорит когда нужно сдать контроль печеночных ферментов ( Алт, аст, билирубин) оак , по необходимости узи органов брюшной полости . Так ведется ребёнок на диспансерном учете , который перенс инфекционный мононуклеоз, а по анализам, с большой вероятностью вы его перенесли в декабре.
Ирина Александровна, для чего нужен диспансерный учёт?
Были у платного инфекциониста (так как в поликлинике нет такого врача) он выписал виферон.
Чем в дальнейшем нам грозит эта болезнь ?
Если нужно встать на диспансерный учёт?
Диспансерный учет нужен именно для диспансерного наблюдения ( динамического) , чтобы врач вызвал к себе ребёнка например, раз в три месяца, осмотрел, дал направление на анализы, проверить печеночные ферменты, пропальпировать печень, так делается по правилам.
Виферон можете не принимать, препарат не обладает доказанной противовирусной эффективностью.
При отсутствии инфекциониста диспансерным наблюдением занимается участковый педиатр.
Если не хотите вставать на учет, тогда сами просто через месяц про контролируйте уровень билирубина, алт и аст.
Последствий , как правило, после инфекционного мононуклеоза никаких не будет. Но вот в первые пол года наблюдаются такие неприятные состояния как у вас, субфебрилитет, частые рецидивирующие орви, снижение иммунитета.
Принятый ответ
Добрый день. Конечно для интереса без жалоб лечение агрессивное. Беродуал показан при бронхообструкции . Прикрепите анализы которые вы сдавали ? На что обследовали?
- оак
-бх +срб
- ифа крови на вич
- кровь антитела к ЦМВ IgM, Gантитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, а так же IgM , Gк впг 1 и 2 типа
- исследование на туберкулез ( тспот или квантифероновый тест)
- IgM и G к лямблиям
Нина Сергеевна, да согласна с вами что лечение какое то странное. Все анализы прикрепили. Сегодня сдалии ещё анализы в больнице . Написала расписку об отказе от преднизалона.
Нина Сергеевна, какие анализы на туберкулёз и лямблии?
Туберкулез - т-спот, или квантифероновый тест
На лямблии ифа крови на лямблии IgM G
По герпетическим инфекциям толко признаки перенесенной инфекции, острой сейчас нет.
А в крови признаки вирусной инфекции. Ранее кровь сдавали?
Здравствуйте
Если по анализам нет данных за бактериальную инфекцию
То прием антибиотика не показан
Ингяляции с беродуалом показаны если есть хрипы признаки бронхита
Если у ребёнка нет признаков болезни и из жалоб только субфибрильная температура которая сама проходит то очень сомнительное лечение
Но так как мы не видели анализы и результаты обследования и самое главное самого ребёнка ,то не можем корректировать назначенное лечение
Здравствуйте!
Лечение несколько непонятно назначено-без бактериальных изменений в крови назначен антибиотик и ингаляции с беродуалом при тонзиллите не назначаются.Да и Преднизолон (гормон) ребенок тоже получает не совсем понятно зачем. Тем более если Вы говорите,что поступили в стационар без признаков заболеваний.
В данной ситуации подъем температуры может быть связан с гормональными перестройками организма,т.к. в подростковом возрасте такое встречается.
Рекомендуется посетить детского эндокринолога и сдать анализы на гормоны,чтобы прояснить картину с гормональным фоном ребенка.
Так же можно сдать анализ крови на скрытые инфекции ( вирус герпеса,вирус Эпштейн-Бара,цитомегаловирус),кровь на лямблии-они тоже могут вызывать субфебрильную температуру и больше никак себя не проявлять
Наталья Сергеевна, доктор вме последние анализы прикрепили выше. Посмотрите пожалуйста
В общем анализе крови показатели за наличие в организме вирусной инфекции. Ребенок является носителем цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Бара,отсюда и такой результат крови.С этим же связан и повышенный билирубин в биохимии крови.
Эти вирусы часто присутствуют в организме и могут обостряться при снижении иммунитета или даже при переутомлении организма. Проявлять себя тоже могут по-разному-от признаков ОРВИ до сыпи на теле.
В Вашей ситуации как раз идёт обострение вирусной инфекции,которая проявляет себя субфебрильной температурой,болью в горле и общим недомоганием организма. Назначения антибиотиков,преднизолона и Беродуала в данной ситуации не совсем оправдана.
Рекомендуется симптоматическое лечение горла (например рассасывать Лизобакт по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 5 дней). Соблюдение питьевого режима.
Можно использовать препараты,воздействующие на данные вирусы, для снижения их активности в организме (Нормомед,Гроприносин,Ацикловир)
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад3 ответа
- 23 минуты назад1 ответ
- 44 минуты назад7 ответов
- 1 час назад15 ответов