Лечение после перелома — вопрос №3207687

Здравствуйте Анна!
Откровенно говоря на предоставленных рентгенограммах не увидел никаких признаков перелома. Есть ли исходные рентгенограммы? Какой диагноз ставили точно (перелом колена - такого диагноза нет, поскольку указывают перелом конкретной кости). В противном случае понять что произошло и какие необходимы рекомендации не представляется возможным.

Здравствуйте, Анна! На рентгенограммах от 17 апреля действительно не видно никаких переломов - ни мыщелка, ни межмыщелкового возвышения. Такое бывает - через месяц после перелома, если смещения нет, их можно и не увидеть.
Минимальный срок ходьбы без нагрузки при таких переломах составляет 2 месяца - поэтому наступать на ногу рановато. А вот разрабатывать движения в коленном суставе в шарнирном ортезе (medi ROM, например), вполне допустимо. методом выбора для оценки заживления внутрисуставных переломов является КТ - я рекомендую его сделать и после этого принимать решение о нагрузке.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом консолидирующийся перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости без смещения(по типу трещины)
.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8-10 нед ;либо в туторе (ортезе)

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 8-10 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации через 8-10 недель с момента травмы выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Также при такой травме возможно повреждение внутрисуставных структур (суставной хрящ, мениски ,связки , и т.д.)
"Золотым стандартом исследования " при травме коленного сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Можно ли снять или поменять ортез на что-то другое?
-можно заменить на тутор
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

На снимках перелома не видно, но это не значит, что он окончательно сросся.
Начинают ходьбу по результатам контрольного КТ через 8 недель после травмы на костылях, в мягком ортезе, приступая 15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Параллельно в эти сроки начинают разработку сустава.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

На разгибание рекомендую лежа на спине класть на колено мешочек с песком или сахаром 400-500 грамм.
Уже через 2 мин почувствуете, как это работает.

На сгибание рекомендую сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, на рентгенограммах перелома я не вижу, видимо уже сросся. Считаю что ортез можно снять, постепенно увеличивать нагрузку, каждую неделю + 15% от массы тела. Начинать разработку движений в суставе.