Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3208691

Что вас беспокоит?

МРТ гипофиза

Здравствуйте, лет с 13 кровотечения периодически. Повышен пролактин и тестостерон. Пролактин не сильно до 600, тестостерон в норме. Проходила лечение, достинекс 2 месяце (пролактин упал до нуля, через год был 435), дексаметазон и дюфастон. Цикл восстановился на 2 года, зимой опять были кровотечения 3 месяца. Сделала мрт. это может быть пролактиома получается? бывают ли злокачественные опухоли в гипофизе? Мне вообще не мешают мои гормоны особо, детей я не планирую. обязательно ли это лечить? Правда, и с головой проблемы тоже есть. Тревожность, ипохондрия, с прошлого года шлейфы после предметов, но вроде как это тоже от тревожности, редкий синдром.

волчанка под вопросом
26 лет
6 Мая 2025·Просмотров: 169·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно есть микроаденома нужно будет сделать мрт гипофиза с контрастированием прицельно, это аденома то есть доброкачественное образование, не онкология. Пролактин был повышен незначительно, сдайте его вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови. Гормон очень чувствительный поэтому перед сдачей исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. При пролактиноме пролактин обычно выше 2000. Незначительное повышение за счёт макропролактина лечить не нужно

Ленар Равилович, то есть все равно нужно с контрастом сделать, чтобы подтвердить? такая аденома не может получается мой пролактин в 600 ед. давать?

С контрастированием нужно сделать да. 600 стрессовое повышение не из за аденомы

Принятый ответ

Здравствуйте!

По мрт без контраста сложно сказать точно. Может быть пролактинома,а может просто неоднородность гипофиза.

Повышение пролактина незначительное.

Лечение требуется, если при повышенном пролактине-выявляют аденому

Обычно пролактин после первого повышения,рекомендуется сдать по фракциям-пролактин с макропролактином соблюдая правила сдачи анализа

Повышение за счёт макропролактина считается стрессовым

Повышение мономерной фракции требует проведения мрт гипофиза с контрастом

Дополнительно рекомендуется оценить ттг

Софико Бежановна, спасибо, сколько проблемы были, никто по фракция сдавать не говорил. сделаю тогда мрт с контрастом еще

Будьте здоровы ☘️

Софико Бежановна, скажите, а неоднородность гипофиза это вообще страшно? просто проблемы с головой есть, зрение снижается, но я за компьютером работаю по 12 часов. может это связано

Нет,обычно неоднородность не выдаёт никакой симптоматики

Софико Бежановна, ой, я еще забыла. У меня не только тестостерон и пролактин обычно повышен, но и оп-17. подскажите, в таких случаях нужно что-то еще проверять? может надпочечники?

Клинические нормы 17-ОНП до 2 нг/мл или до 6 нмоль/л. Если 17-он не превышает этих показателей, то с большой вероятностью имеет место быть спкя. Необходима консультация гинеколога по этому поводу

Софико Бежановна, спасибо!

Будьте здоровы ☘️

Принятый ответ

Здравствуйте.

Пролактинома - это пролактин более 2.000 мЕД/л, мкЕД/мл (100 мкг/л, нг/мл).
Если при МРТ с контрастом будет выявлена аденома, то пролактиномой она не будет считаться, если пролактин чуть выше нормы.

Вам нужно сдать пролактин с макропролактином, чтобы исключить феномен макропролактинемии.

Александр Юрьевич, спасибо. я в ближайшее время запишусь на мрт. Подскажите, если ее все таки найдут, какие анализы нужно сдать? я так понимаю она может быть гормонозависимой, не только с пролактином связана

Все верно. Может быть гормонально-активной или гормонально-неактивной.
В большинстве случаев - это пролактинома. или гормонально-неактивное образование
Что еще может быть?
1) соматотропинома (акромегалия). Нужен анализ на ИФР-1
2) кортикотропинома (болезнь Кушинга). Исключает анализ на кортизол в слюне вечером или в суточной моче
3) очень редко: тиреотропинома, гонадотропинома

Если клинически нет признаков, допустим, акромегалии, то лабораторно исключать активность анализом на ИФР-1 не обязательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.