Высокий пролактин — вопрос №505238

Question

Высокий пролактин — вопрос №505238

Мария, Калуга

3395 просмотров

19 мая 2021

Здравствуйте. Хотела уточнить по поводу пролактина. В январе была замершая беременность. Назначили 3 месяца белары и сдать анализ на гормоны. В конце первой пачки за 3 дня до конца приёма таблеток у меня начались небольшие выделения, я подумала,что пошли месячные и сдала анализ.Но таблетки допила. И после последней таблетки через 2 дня началась уже нормальная менструация. Пропив 3 месяца таблетки, пришла к гинекологу. Она сказала, что очень высокий пролактин и отправила меня к эндокринологу
Вопросы.
1. Влияет пролактин на возможность зачатия?
2. Стоит ли пересдать анализ уже в правильный день?
3. Может быть настолько недостоверным результат , если я сдала анализ не в тот день цикла?
4. Зависит достоверность результата от правильной подготовки?( перед сдачей я не соблюдала правила)

Вопрос закрыт

пролактин

планирование беременности

повторный анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Мария! Прием кок всегда вызывает гиперпролактинемию, поэтому Ваш результат абсолютно не информативный. С какой целью назначили кровь на пролактин? Есть нарушение цикла? Нет овуляции?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга, здравствуйте. Просто после замершей беременности назначили анализы на все гормоны, проверить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Вообще гормоны на фоне приема КОК не сдаются, оценивать Ваши показатели нельзя. И если цикл регулярный они будут в пределах нормы. Что нужно сдать, это кровь на ТТГ и Ферритин, не сдавали? Сейчас сколько времени уже белара не принимаете? Когда планируете беременность?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга, все гормоны, которые сдавала, прикрепила фото. Пропила белару 3 месяца. Хотела планировать уже с этого цикла, но из за этого пролактина даже теперь не знаю, что делать

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Если осбледованы на инфекции, сдавали посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, посмотрели уровень ТТГ и Ферритина, полечили зубы у стоматолога контрацепцию можно отменять. Если беременность наступит совсем не важно какой у Вас уровень пролактина. По УЗИ мультифолликулярные/поликистозные яичники никогда не ставили? Какой у Вас рост и вес?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга, поликистоз не ставили. За все время была только один раз фолликулярная киста большая, как раз при наступлении беременности. 6 на 8 см была, а после того, как беременность замерла, она сама прошла. Рост 175 вес 90

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга, но над весом работаю, чтобы снизить его)

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Нужно снижать вес, при лишнем весе часто есть мультифолликулярные яичники, которые и могут давать повыше уровня пролактина. В анализах высокий ЛГ, хоть и на фоне приема гормонов он тоже не информативен. Обязательно сдайте кровь на ТТГ и Ферритин, дефицит этих показателей может вести за собой проблемы лишнего веса и нарушение развития беремености. Принимайте витамин д 2000 МЕ утром после завтрака постоянно, дефицит витамина д тоже может препятствовать снижению веса. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Обязательно пить Фолиевую кислоту вместе с мужем за 3 месяца до планирования беременности 400 мкг в сутки, Вам йод 200 мкг в сутки. Если в этом месяце беременность не наступит на 2-5 день цикла сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, на 5 день цикла УЗИ с обязательным описанием объема Яичников и количества фолликулов в них, дальше по результатам. Сейчас можно не предохраняться, половая жизнь регулярная, в идеале через день, если беременность наступит значит нарушения в гормонах нет. Кровь на ТТГ и Ферритин сдавайте в ближайшее время утром натощак, пишите по результатам.

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга, это я на нервах наела себе лишние кг)сейчас уже скидываю. Хорошо , я вас поняла. Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ольга,

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Мария. Сдавать пролактин лучше после отмены КОК. Однако даже для кок показатель высокий.
Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
Если Вы все эти правила не соблюдали результат может быть неинформативным, однако повторюсь - и для кок показатель высоковат.
Скажите, у Вас цикл до беременности был регулярный?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Адэль, регулярный, но длинный 50-55 дней

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Мария, да, пролактин может влиять на цикл делая его таким длинным.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла.
Сейчас спустя три месяца после отмены кок нужно сдать пролактин с подсчетом макропролактина. Почему? Потому что пролактин может быть повышен за своей неактивной фракции – макропролактина. Тогда в крови его много, но он никак не влияет на организм, потому что не обладает гормональной активностью.
Если повышен именно активный пролактин и цифры будут такие же высокие - нужно делать мрт головного мозга с контрастированием - смотреть гипофиз - так как именно клетки гипофиза вырабатывают пролактин

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Адэль, получается в течении 3 месяцев я не могу планировать беременность? И, если сейчас повторно сдам анализ, он тоже будет неинформативен? Просто назначили кок для восстановления организма и с дальнейшей целью забеременеть на фоне всплеска гормонов

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Сдайте повторно сейчас - с подсчётом макропролактина на 2-5 день цикла. Если у Вас трудности на наступлением беременности - то они могут быть из за повышенного пролактина - снизите его и беременность наступит сразу. Поэтому гормоны лучше назначать до приёма гормональных препаратов - чтобы понимать, что лечить, а не терять время. Возможно кок и не пришлось бы пить три месяца. Но сейчас трудно говорить, сейчас вопрос с пролактином нужно решить. Во время беременности пролактин все равно будет физиологически повышаться, поэтому причиной замирания пролактин не мог быть, а вот причиной долгого ненаступлентя беременности- легко
Вы сразу забеременели?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Адэль, да. В первый же цикл планирования, но беременность замерла на 4-5 неделе. Сдавала анализ на прогестерон и он был низкий. Но мне назначили дюфастон только на 4 неделе. Может пролактин его подавляет?

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Во время беременности абсолютно неинформативно определять уровень прогестерона. Почему? Потому что он меняется ежечасно, и если Вы проведете в лаборатории целый день, сдавая анализ – Вы столкнетесь с десятком разных результатов. Зачем сдавать прогестерон во время беременности? Чтобы ответить только на один вопрос – жизнеспособная беременность или нет. Уровень прогестерона выше 15-25 нмоль/л указывает на жизнеспособный плод. Более ничего из этого анализа мы для себя почерпнуть не можем. Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки.
Если эмбрион не может обеспечить выработку прогестерона – выпейте хоть тонну дюфастона, поставьте сколько угодно утрожестана – это не решит основного механизма прерывания беременности и никакого влияния на беременность не окажет.
Нужно просто продолжать планирование.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Адэль, как прекрасно вы все раскладывать по полочкам) почему не вы мой лечащий врач? так, то есть я сейчас , когда начинается цикл, сдаю на макропролактин и пролактин. Получается и на ферритин тоже сдать?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Лучше сдавать после отмены кок. Для сдачи пролактина нужна правильная подготовка, гормон капризный и может повышаться и при отсутствии патологий. Если белару уже не принимаете то пересдайте пролактин с макропролактином на 3 день цикл.Сдайте ещё ттг, т4св. Что ещё принимаете длительно?

Пожаловаться

Мария, 19 мая 2021

Клиент

Ленар, только фолиевую кислоту )больше ничего. А ттг это для чего?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 19 мая 2021

Эндокринолог

Бывает что причина повышенного пролактина длительно некомпенсированный гипотиреоз. Так же с пролактином важно сдать макропролактин, при повторном высоком пролактине с низким макропролактином стоит ещё искать причину в гипофизе, делать мрт.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, пересдать пролактин надо, бОльшее значение даёт недавний прием кок и возможное отсутствие подготовки. Но само значение очень большое, при пересдаче сдайте и на макропролактин. Высокий пролактин может нарушать овуляцию и препятствовать наступлению беременности.

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 19 мая 2021

Эндокринолог

Здравствуйте! Сдавать анализ на Пролактин во время приема контрацептива не информативно, те мы получаем ложно высокий уровень изначально, поэтому его нельзя оценивать как истину. Воздействие стресса, страха перед анализом, может тоже приводить к умеренному увеличению уровня пролактина. Поэтому только на фоне отмены кок на 2-5 день менструального цикла можно сдать кровь на уровень Пролактина. И только если он будет выше нормы, то уже без подсчета менструального цикла повторить анализ с рассчетом Пролактина по фракциям ( макропролактин и мономерный). Только после этого можно говорить о наличии заболевания. Надеюсь, все понятно) будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ольга Зорина, 19 мая 2021

Такая наша российская психология заедать стресс), и Вы молодец, что это понимаете. Пишите если возникнут вопросы.

Адэль Сыздыкова, 20 мая 2021

Обязательно, ферритин и ТТГ!
Я бы с радостью, большое спасибо за добрые слова!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенные значения гормонов

7 ответов

25 февраля 2021

Элина

Вопрос закрыт

Приём дюфастона при планировании беременности

7 ответов

31 июля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Планирование беременности

2 ответа

27 марта 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Не наступает беременность (повышен пролактин)

5 ответов

12 марта 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Повышенный пролактин уже не первый раз

2 ответа

4 ноября 2024

Julya

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Такая наша российская психология заедать стресс), и Вы молодец, что это понимаете. Пишите если возникнут вопросы.
Обязательно, ферритин и ТТГ!
Я бы с радостью, большое спасибо за добрые слова!

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-19T23:38:08+03:00

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 19 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Основное в снижении веса это контроль питания, нужно создать дефицит калорий всего лишь 15% от нормы. Если желание есть значит все получится!

Принятый ответ

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 19 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-19T23:03:48+03:00

При этом:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.