Что вас беспокоит?
Высокий пролактин
Здравствуйте. Хотела уточнить по поводу пролактина. В январе была замершая беременность. Назначили 3 месяца белары и сдать анализ на гормоны. В конце первой пачки за 3 дня до конца приёма таблеток у меня начались небольшие выделения, я подумала,что пошли месячные и сдала анализ.Но таблетки допила. И после последней таблетки через 2 дня началась уже нормальная менструация. Пропив 3 месяца таблетки, пришла к гинекологу. Она сказала, что очень высокий пролактин и отправила меня к эндокринологу Вопросы. 1. Влияет пролактин на возможность зачатия? 2. Стоит ли пересдать анализ уже в правильный день? 3. Может быть настолько недостоверным результат , если я сдала анализ не в тот день цикла? 4. Зависит достоверность результата от правильной подготовки?( перед сдачей я не соблюдала правила)
Здравствуйте, Мария! Прием кок всегда вызывает гиперпролактинемию, поэтому Ваш результат абсолютно не информативный. С какой целью назначили кровь на пролактин? Есть нарушение цикла? Нет овуляции?
Ольга, здравствуйте. Просто после замершей беременности назначили анализы на все гормоны, проверить
Вообще гормоны на фоне приема КОК не сдаются, оценивать Ваши показатели нельзя. И если цикл регулярный они будут в пределах нормы. Что нужно сдать, это кровь на ТТГ и Ферритин, не сдавали? Сейчас сколько времени уже белара не принимаете? Когда планируете беременность?
Ольга, все гормоны, которые сдавала, прикрепила фото. Пропила белару 3 месяца. Хотела планировать уже с этого цикла, но из за этого пролактина даже теперь не знаю, что делать
Если осбледованы на инфекции, сдавали посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, посмотрели уровень ТТГ и Ферритина, полечили зубы у стоматолога контрацепцию можно отменять. Если беременность наступит совсем не важно какой у Вас уровень пролактина. По УЗИ мультифолликулярные/поликистозные яичники никогда не ставили? Какой у Вас рост и вес?
Ольга, поликистоз не ставили. За все время была только один раз фолликулярная киста большая, как раз при наступлении беременности. 6 на 8 см была, а после того, как беременность замерла, она сама прошла. Рост 175 вес 90
Ольга, но над весом работаю, чтобы снизить его)
Нужно снижать вес, при лишнем весе часто есть мультифолликулярные яичники, которые и могут давать повыше уровня пролактина. В анализах высокий ЛГ, хоть и на фоне приема гормонов он тоже не информативен. Обязательно сдайте кровь на ТТГ и Ферритин, дефицит этих показателей может вести за собой проблемы лишнего веса и нарушение развития беремености. Принимайте витамин д 2000 МЕ утром после завтрака постоянно, дефицит витамина д тоже может препятствовать снижению веса. Пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день. Обязательно пить Фолиевую кислоту вместе с мужем за 3 месяца до планирования беременности 400 мкг в сутки, Вам йод 200 мкг в сутки. Если в этом месяце беременность не наступит на 2-5 день цикла сдайте кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, на 5 день цикла УЗИ с обязательным описанием объема Яичников и количества фолликулов в них, дальше по результатам. Сейчас можно не предохраняться, половая жизнь регулярная, в идеале через день, если беременность наступит значит нарушения в гормонах нет. Кровь на ТТГ и Ферритин сдавайте в ближайшее время утром натощак, пишите по результатам.
Принятый ответ
Основное в снижении веса это контроль питания, нужно создать дефицит калорий всего лишь 15% от нормы. Если желание есть значит все получится!
Ольга, это я на нервах наела себе лишние кг)сейчас уже скидываю. Хорошо , я вас поняла. Спасибо вам большое!
Ольга,
Здравствуйте, Мария. Сдавать пролактин лучше после отмены КОК. Однако даже для кок показатель высокий.
Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
Если Вы все эти правила не соблюдали результат может быть неинформативным, однако повторюсь - и для кок показатель высоковат.
Скажите, у Вас цикл до беременности был регулярный?
Адэль, регулярный, но длинный 50-55 дней
Мария, да, пролактин может влиять на цикл делая его таким длинным.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию – в норме в течение цикла растет и созревает один фолликул, который в определенный момент (обычно в середине цикла) лопается, из него выходит яйцеклетка, а сам он превращается в желтое тело. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который трансформирует эндометрий из пролиферативного (растущего) в секреторный – такой эндометрий в отсутствие беременности легко отторгается. Из –за того, что при повышенном пролактине нет овуляции - не образуется желтое тело, не вырабатывается прогестерон, не трансформируется эндометрий - отсюда задержки цикла.
Сейчас спустя три месяца после отмены кок нужно сдать пролактин с подсчетом макропролактина. Почему? Потому что пролактин может быть повышен за своей неактивной фракции – макропролактина. Тогда в крови его много, но он никак не влияет на организм, потому что не обладает гормональной активностью.
Если повышен именно активный пролактин и цифры будут такие же высокие - нужно делать мрт головного мозга с контрастированием - смотреть гипофиз - так как именно клетки гипофиза вырабатывают пролактин
Адэль, получается в течении 3 месяцев я не могу планировать беременность? И, если сейчас повторно сдам анализ, он тоже будет неинформативен? Просто назначили кок для восстановления организма и с дальнейшей целью забеременеть на фоне всплеска гормонов
Сдайте повторно сейчас - с подсчётом макропролактина на 2-5 день цикла. Если у Вас трудности на наступлением беременности - то они могут быть из за повышенного пролактина - снизите его и беременность наступит сразу. Поэтому гормоны лучше назначать до приёма гормональных препаратов - чтобы понимать, что лечить, а не терять время. Возможно кок и не пришлось бы пить три месяца. Но сейчас трудно говорить, сейчас вопрос с пролактином нужно решить. Во время беременности пролактин все равно будет физиологически повышаться, поэтому причиной замирания пролактин не мог быть, а вот причиной долгого ненаступлентя беременности- легко
Вы сразу забеременели?
Адэль, да. В первый же цикл планирования, но беременность замерла на 4-5 неделе. Сдавала анализ на прогестерон и он был низкий. Но мне назначили дюфастон только на 4 неделе. Может пролактин его подавляет?
Во время беременности абсолютно неинформативно определять уровень прогестерона. Почему? Потому что он меняется ежечасно, и если Вы проведете в лаборатории целый день, сдавая анализ – Вы столкнетесь с десятком разных результатов. Зачем сдавать прогестерон во время беременности? Чтобы ответить только на один вопрос – жизнеспособная беременность или нет. Уровень прогестерона выше 15-25 нмоль/л указывает на жизнеспособный плод. Более ничего из этого анализа мы для себя почерпнуть не можем. Нет понятия «низкий прогестерон» во время беременности. Чтобы понимать механизм: происходит овуляция, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, оплодотворяется, прикрепляется в полость матки. В это время разорвавшийся фолликул образует желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Когда плодное яйцо имплантируется в эндометрий, образуется хорион – будущая плацента – если эмбрион без генетических отклонений, патологий – он путем выработки ХГЧ регулирует выработку прогестерона желтым телом. Эмбрион сам создает себе комфортные условия и необходимый уровень гормона.
Если во время клеточного деления эмбриона произошла генетическая поломка – эмбрион дефектен, он не может обеспечить себе условия для существования, и по закону естественного отбора – беременность прерывается. Это частая ситуация, и это абсолютно нормально для женщины. Да, это очень тяжело переносится психологически – но, такое случается. Это не значит, что женщина какая-то «не такая». В таких случаях в 99% следующая беременность будет благополучно выношена и рождены абсолютно здоровые ребятишки.
Если эмбрион не может обеспечить выработку прогестерона – выпейте хоть тонну дюфастона, поставьте сколько угодно утрожестана – это не решит основного механизма прерывания беременности и никакого влияния на беременность не окажет.
Нужно просто продолжать планирование.
Принятый ответ
При этом:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной) деятельности малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40нг/мл
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответственно, оплодотворения произойти не может)
Соблюдайте здоровый образ жизни - больше прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание, полноценный сон и отдых, питьевой режим – не менее 30 мл воды на килограмм веса, умеренная физическая активность, и самое главное: избегать стрессов.
Адэль, как прекрасно вы все раскладывать по полочкам) почему не вы мой лечащий врач? так, то есть я сейчас , когда начинается цикл, сдаю на макропролактин и пролактин. Получается и на ферритин тоже сдать?
Здравствуйте. Лучше сдавать после отмены кок. Для сдачи пролактина нужна правильная подготовка, гормон капризный и может повышаться и при отсутствии патологий. Если белару уже не принимаете то пересдайте пролактин с макропролактином на 3 день цикл.Сдайте ещё ттг, т4св. Что ещё принимаете длительно?
Ленар, только фолиевую кислоту )больше ничего. А ттг это для чего?
Бывает что причина повышенного пролактина длительно некомпенсированный гипотиреоз. Так же с пролактином важно сдать макропролактин, при повторном высоком пролактине с низким макропролактином стоит ещё искать причину в гипофизе, делать мрт.
Здравствуйте, пересдать пролактин надо, бОльшее значение даёт недавний прием кок и возможное отсутствие подготовки. Но само значение очень большое, при пересдаче сдайте и на макропролактин. Высокий пролактин может нарушать овуляцию и препятствовать наступлению беременности.
Здравствуйте! Сдавать анализ на Пролактин во время приема контрацептива не информативно, те мы получаем ложно высокий уровень изначально, поэтому его нельзя оценивать как истину. Воздействие стресса, страха перед анализом, может тоже приводить к умеренному увеличению уровня пролактина. Поэтому только на фоне отмены кок на 2-5 день менструального цикла можно сдать кровь на уровень Пролактина. И только если он будет выше нормы, то уже без подсчета менструального цикла повторить анализ с рассчетом Пролактина по фракциям ( макропролактин и мономерный). Только после этого можно говорить о наличии заболевания. Надеюсь, все понятно) будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20212 ответа
- 17 Августа 20213 ответа
- 25 Мая 202216 ответов
- 26 Июня 202211 ответов