Толсто кишечная метаплазия

Артём Семенов7 Мая 2025

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Кишечная метаплазия является следствием длительно существующего гастрита. Она представляет собой замещение клеток желудка клетками, которые характерны для слизистой кишечника. Её можно заподозрить визуально, но подтверждает только биопсия.
Это не рак, но при присутствие метаплазии риск его появления повышается по сравнению с людьми, у которых её нет.
Чтобы говорить точно на какой стадии находится метаплазия и есть ли она вообще ( у них несколько градаций) необходимо все же дождаться результатов гистологии. Не нужно беспокоиться - метаплазия встречается у очень многих людей. И лишь у единиц она переходит в высокую степень дисплазии ( где уже нужно консультироваться у онколога и выжигать участки слизистой) Пока что невозможно ответить на вопрос нужна ли консультация онколога или операция, могу лишь утешить, что требуется это очень редко, ибо чаще всего она не представляет прямой опасности.
К сожалению появление метаплазии - процесс в лучшем случае лишь частично обратимый, избавиться от неё полностью без вмешательства - практически чудо.
В данный момент у вас гастрит в обострении, вероятнее всего хеликобактерный - от него нужно избавляться. Также дожидаемся биопсии - при выявлении его в биоптате нужно будет пройти терапию антибиотиками.

Для выявления есть ли аутоиммунный фактор - сдать анализы крови: антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
Аутоиммунный гастрит к сожалению на данный момент заболевание неизлечимое.

На данный момент рекомендуется терапия и явка к гастроэнтерологу для дальнейшей коррекции лечения после результатов гистологии и анализа крови.
-Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром, за 30 минут до еды, 4 недели ( для лечения воспаления в желудке)
- Ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 8 недель. Затем перерыв 2 недели, затем снова курс 8 недель и так далее 1 год. ( уменьшает атрофию, не дает прогрессировать ей и метаплазии)

Елена Худякова8 Мая 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
1. Эрозии хорошо поддаются лечению.
Метаплазия - не лечится полностью, но ее развитие можно остановить, ввести в стадию регресса и далее наблюдать.
2. На данный момент необходимости в операции нет. По гистологии метаплазия не подтвердилась, а эрозии и воспаление можно вылечить медикаментозно.
3. Метаплазия может длительно существовать без перехода в онкологический процесс. У Вас по гистологии всё хорошо, не переживайте.
4. Если причина Аутоиммунная - здесь только наблюдение за возможными дефицитами и их коррекция.
5. Нет.
Согласно результатам ЭГДС и всей описанной ситуации:
Самая первая и частая причина образования эрозий - бактерия хеликобактер пилори.
Наиболее информативные методы ее определения - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели препараты Висмута и любые антибиотики.
При отсутствии бактерии назначают:
1. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней, затем Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц.
2. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
При ПОЛОЖИТЕЛЬНОМ результате
Для лечения хеликобактер пилори используется следующая схема:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.

Елена Ельтищева9 Мая 2025

3.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
У Вас по результатам биопсии обычное воспаление .
Метаплазия не подтвердилась, поэтому не вижу повода для беспокойства.
А вот эрозии в желудке необходимо пролечить.
При Фэгдс определили хеликобактер, необходимо подтвердить инфекцию более информативно.
Если Вы сейчас не принимаете никаких препаратов , то в таких случаях делается уреазный дыхательный тест или антиген в кале, при положительном результате показано такое лечение
Нексиум 20 мг два раза + де нол 2 таб два раза за 30 мин до еды(1 месяц)
Кларитромицин 500 мг два раза + амоксициллин 1000 мг два раза во вр еды(14 дней)
Энтерол 250 мг два раза (15 дней).