Грыжа, гэрб, дуоденит, эзофагит

Татьяна Гугнюк28 Декабря 2024

3.7

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Рекомендую соблюдать режим питания при рефлюксе и эзофагите: чаще питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
- Курсом нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день
- трибукс 3 раза в день 7-10 дней.
Обратите внимание на жировую дистрофию печени, рекомендуется снижение лишнего веса, препараты адеметионина по 15 мг на кг массы тела в сутки разделённые на 2-3 приема.

Дарья Буняшина28 Декабря 2024

2.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина! При гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) рекомендуется: Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом, если изжога и жжение возникают в ночное время.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.
Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Например, Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат, он нейтрализует соляную кислоту и создает защитный барьер для слизистой желудка.
Для уточнения фиксированности и размеров грыжи рекомендуется выполнение рентгенологического исследования верхних отделов с барием.
Также если ранее не обследовали - анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или 13С – уреазный дыхательный тест. За месяц до проведения теста нельзя принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол).
Для регуляции запоров:
Частое питание, 4 раза в день с добавлением растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые каши). Достаточный питьевой режим. Достаточная физическая активность: ходьба, плавание.
Курсовой прием минеральной воды (донат магния) по 100 мл за 30 мин до еды 3 раза в день - 1 месяц, повторные курсы 2-3 раза в год.
Прием препаратов псиллиума (мукофальк , фитомуцил) без связи с приемом пищи. Препарат развести в стакане воды, подождать минуту, перемешать и выпить, затем запить стаканом чистой негазированной воды. Начать с 1/2 пакета х 3 раза в день, далее при хорошей переносимости по 1 пакетик х 3 раза в день до нормализации стула.
При жировом гепатозе обычно назначают средиземноморскую диету.