Грыжа, гэрб, дуоденит, эзофагит — вопрос №2767717

Рекомендую выполнить дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, прежде чем проводить эрадикационную терапию.

Здравствуйте, Ирина! При гастроэзофагеальном рефлюксе (ГЭРБ) рекомендуется: Ограничить острое, жареное, копченое, маринованное, газированное, дробный прием пищи 4-5 раз в сутки. Не ложиться, не наклоняться после приема пищи. Избегать подъема тяжестей, работы в наклон, ношение тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом, если изжога и жжение возникают в ночное время.
Исключить из рациона продукты, провоцирующие кислотопродукцию - кофе, крепкий чай, энергетические напитки, горький шоколад, соленья, маринады, специи, цитрусовые, лук и чеснок в свежем виде, помидоры, редис, перец, алкоголь, газированные напитки, соки.
Прием ИПП (рабепразола 10 мг или эзомепразол 20 мг) за 30 минут до еды в течение 4 недель.
Прокинетики: итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 4 недель (будет нормализовать моторику пищевода, препятствовать забросам кислого содержимого из желудка в пищевод и ускорять опорожнение желудка).
При изжоге – антациды или альгинаты через 40 минут после еды и на ночь. Например, Гевискон двойное действие - это антацид+альгинат, он нейтрализует соляную кислоту и создает защитный барьер для слизистой желудка.
Для уточнения фиксированности и размеров грыжи рекомендуется выполнение рентгенологического исследования верхних отделов с барием.
Также если ранее не обследовали - анализ кала на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или 13С – уреазный дыхательный тест. За месяц до проведения теста нельзя принимать антибактериальные препараты, препараты висмута трикалия дицитрата, ингибиторы протонной помпы (рабепразол, эзомепразол).
Для регуляции запоров:
Частое питание, 4 раза в день с добавлением растительной клетчатки (овощи, фрукты, злаковые каши). Достаточный питьевой режим. Достаточная физическая активность: ходьба, плавание.
Курсовой прием минеральной воды (донат магния) по 100 мл за 30 мин до еды 3 раза в день - 1 месяц, повторные курсы 2-3 раза в год.
Прием препаратов псиллиума (мукофальк , фитомуцил) без связи с приемом пищи. Препарат развести в стакане воды, подождать минуту, перемешать и выпить, затем запить стаканом чистой негазированной воды. Начать с 1/2 пакета х 3 раза в день, далее при хорошей переносимости по 1 пакетик х 3 раза в день до нормализации стула.
При жировом гепатозе обычно назначают средиземноморскую диету.