Что вас беспокоит?
Нужна подсказка, к кому обратиться за лечением
Доброе утро! Мне 39 лет, с 2005 года у меня диагностировали анемию, и так я с ней продолжаю бороться, но причины её появления до сих пор никто не нашёл. В 2023-2024 году работала в очень активном режиме, и, видимо, конкретно подорвала состояние здоровья. Стал появляться герпес, сначала с некоторым промежутком, потом все чаще и чаще. Потом на шее и груди в один момент появилось много комедонов (не знаю как склоняется это слово), в сентябре, при прохождении мед комиссии ещё и выявили проблему с щитовидной железной, назначили эутирокс 50 мг. В январе обратилась за помощью к дерматологу по герпесу, сдала анализы, выявили дефицитное состояние витамина В12, цинка, понятное дело железа, ферритина, назначили 3-х месячный курс, также пила валацикловир. Пока все принимала вирус затих, но стоило в воскресенье закончить приём валацикловира, как в среду (вчера), герпес уже вновь был на своём месте. Ну и приём остальных лекарств (за исключением В12), особого эффекта не принёс. При этом обострилась состояние желудка, у меня гастрит, пошла сделала Фгдс, ко всему вышеперечисленному добавились ещё признаки атрофии желудка. Не знаю уже к кому идти и что лечить, но понимаю что надо делать это комплексно, а не по-отдельности. Одно лечу, другое калечу. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне нужно обратиться за помощью, и с чего, как вы думаете, мне нужно начать???
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-терапевт, функциональный диагност, специалист сервиса "Спроси врача", Григорян Жанна Ашотовна.
Вероятнее всего, анемия напрямую связана с дефицитом витамина В12( если исключены гинекологические патологии ), а уж тем более при атрофическом гастрите( да и любых проблемах желудка и кишечника), к сожалению такое бывает. Атрофический гастрит вам поставили только по фгдс или делали биопсию( просто для постановки такого диагноза необходимо делать биопсию, чтоб подтвердить атрофию слизистой)?
В первую очередь нужно разбираться с ЖКТ, значит тут нужен гастроэнтеролог.
Касаемо частого герпеса, скорее он происходит из-за иммунодефицитного состояния( при снижении иммунитета, все условно патогенные бактерии и вирусы активизируются) , лучше обратиться к иммунологу.
В таком случае, получается , Вам нужно в основном два специалиста, гастроэнтеролог и иммунолог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас возможность прикрепить анализы крови?
Если есть атрофический гастрит и анемия, могу предполагать, что речь может идти о B-12 дефицитной анемии, в таком случае ее нужно лечить не препаратами железа, а уколами цианокабаламина (не витамином В12 в таблетках).
По поводу атрофического гастрита - очень важно сделать биопсию в таком случае, чтобы определить нет ли изменений клеточной стенки в виде дисплазии, а так же обследоваться на хеликобактер пилори. Обычно для этого назначают c-13 уреазный дыхательный тест. Если выявляется хеликобактер при атрофическом гастрите, ее необходимо лечить, так как наличие этой инфекции способствует прогрессированию атрофии.
Я бы рекомендовала начать с гастроэнтеролога, так как, скорее всего, на фоне атрофии может быть нарушено всасывание веществ в желудке, поэтому есть дефицитные состояния, которые не дают полностью излечению от герпесной инфекции, а так же способствуют образованию камедонов.
Так же, в настоящий момент функция щитовидной железы компенсирована у вас на фоне приема эутирокса? Сдавали в динамике ТТГ?
Анна Сергеевна, доброе утро! Крайний общий анализ крови прикрепила. Атрофический гастрит мне поставили недавно, а вот анемия у меня давно. Уровень В12 впервые проверила в этом году, какой был раньше не знаю. Биопсию делали, хеликобактер не выявили
Благодарю за уточнение. Ознакомилась с анализами. Анемия не В-12 дефицитная все-таки, а, скорее всего, железодефицитная (так как не увеличен объем эритроцитов). Скажите, пожалуйста, как лечили анемию? Был ли эффект от препаратов? Проходили ли вы обследования, чтобы выявить ее причину - осмотр гинеколога, колоноскопию?
Иногда у менструирующих женщин может наблюдаться резистентная к лечению анемия, так как идет большая потеря крови с менструацией. Насколько обильные у вас месячные?
Препараты железа последние годы принимаю постоянно, проходила обследование у гематолога несколько лет назад, но из всех препаратов ни один не смог поднять гемоглобин до нормы. Из крайних препаратов пила феррофольгамма-нео, потом феррум лек с ожновременным приёмом витамина С. Выше 112 единиц не поднялся.
На приеме у гинеколога крайний раз была в сентябре, на комиссии. Отклонений не выявляли. Использую вагинальные кольцо нова-ринг с целью сокращения объёмов выделений. Не могу назвать выделения обильными, но может не могу это объективно оценить. Колоноскопию проходила, но только до уровня сигмовидной кишки. Патологий не выявляли.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самые частые причины потери железа или не усвоение:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС- атрофия, гастрит может мешать усваемости железа и В12. В таких случаях могут порекомендовать внутривенные инъекции В12 и препарат железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
В таком случае рекомендуется лечение гастроэнтеролога.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях рекомендую получить консультацию Гематолога. Анемия бывает не только по причине недостатка железа, ещё и фолиевой кислоты, кобаламина и также белка, потому как Ферритин и трансферрин это белок.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Доьрый день, для начала нужно выяснить причину анемии, она бывает железодефицитная, от недостатка фолиевой кислоты и в12.
Затем выяснить от чего происходит недостаток этих элеменнтов.
Для того чтобы выяснить точную причину и начать правильную терапию необходима очная консультация гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20239 ответов
- 4 Марта 202426 ответов