Консультация терапевта /

Понижение АСТ и АЛТ + повышение Креатинина — вопрос №1944898

235 просмотров

Добрый день. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! У моего папы (74 года) был инсульт в 2016 году, 2 раза в год принимает глиатилин, сермион, пикамилон (по 3 месяца), как прописал невролог + каждый день, как прописал терапевт, розурвастатин 10 мг + кардиомагнил по 1-ой таблетке, от давления ежедневно Вальсакор 80 утром и вечером по 1 т. Сдавали анализы - очень плохие показатели: стабильное понижение АСТ и АЛТ + повышение Креатинина (раньше был в норме. Приложила анализы за 14.05.2023 и свежие от 02.03.2024.

Возраст: 74

Хронические болезни: ЦВБ: дисциркуляторная энцефаполатия 2 ст., церебральный атеросклероз. Последствия ОНМК в БПЗМА от 2016 г., Вестибулоатактический синдром
Вопрос закрыт
пожалуйста
подскажите
какие дополнительно анализы нужно сдать
чтобы выявить
что за проблема с почками и печенью? на узи почек
ждем..

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
- снижения АЛТ, АСТ не имеет клинического значения, все нормально по анализах, единственное повышен креатинин, необходимо дополнительно пройти УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать общий анализ мочи, ПСА .
- для поддержки почек рекомендую канефрон 2 драже 3 раза в день 1 месяц.
Пожаловаться
Клиент
Вита Григорьевна, добрый день! Спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
Снижение трансаминаз минимально. Норма- от 10 ед/л. (по представленному анализу АЛТ 8ед/л, АСТ 11 ед/л).
Клиническое значение чаще имеет рост этих показателей, а не снижение.
Рекомендую сделать узи органов брюшной полости и узи почек, сдать общий анализ мочи.
Проконтролируйте уровень креатинина в динамике.
Уточните рост и вес вашего папы.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, добрый день! Рост где-то 1,7 м, вес около 70 кг.
Т.е. все анализы более-менее в норме?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нужно обратить внимание на нарушение функции почек. Если вы верно указали данные, то скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2.
В норме она должна быть выше 90 мл/мин/1,73м2. Но в 75 лет допустимо возрастное снижение до 60мл/мин/1,73м2.
Функция почек нарушена.
Необходимо ограничить поступление соли и белка с пищей.
В динамике проконтролировать уровень креатинина и уровень калия сыворотки крови, сдать общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, сделать узи почек.
С целью ренопротекции на данный момент ваш папа получает вальсакор и аторвастатин.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо большое! А поясните, пожалуйста - С целью ренопротекции на данный момент ваш папа получает вальсакор и аторвастатин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ренопротекция - это защита почек. Прошу прощения, выше указала аторвастатин. Ваш папа получает розувастатин, они из одной фарм.группы.
При хронической болезни почек и низкой скорости клубочковой фильтрации в схему лечения включают статин (розувастатин ) и ингитбитор АПФ или препарат группы БРА (вальсакор).
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, а розувастатин это же для сосудов? а вальсакор от давления? просто папе ХБП не ставили и эти препараты нам прописал терапевт, если честно, я думаю, что ими и "посадили" почки и печень...
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, это не так. Они обладают как раз-таки ренопротективным эффектом, и при хбп назначаются в малых дозах даже при нормальных цифрах давления и нормальном уровне холестерина.
Если бы розувастатин негативно влиял на печень- трансаминазы были бы повышены.
ХБП выставляется, если СКФ снижена в течение 3 и более месяцев. Нужно смотреть показатель креатинина в динамике, калий крови и сделать узи почек.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, понятно, спасибо.
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, можно еще один вопрос, пока мы не сделали УЗИ и не сдали доп. анализы может быть посоветуете какие-нибудь начать препараты принимать для поддержания почек и печени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно принимать фитопрепараты. (Заваривать Брусничный лист, принимать канефрон).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Елена, здравствуйте.
Ваш папа принимает современную и обязательную терапию при таких заболеваниях в анамнезе. Показатели биохимического анализа крови находятся в рамках колебаний допустимого диапазона, если креатинин реально будет повышаться, доктора пересчитают скорость клубочковый фильтрации и если будет необходимо пересмотрят терапию, при креатинин 90 мкммоль/ л даже не стоит тревожиться об этих колебаниях. Радуют практически идеальные показатели липидного спектра на фоне всего 10 мг статины, это замедляет процесс развития атеросклероза.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, добрый день! Меня пугает снижение АСТ и АЛТ, и повышение креатинина до 124,90...+ показатели билирубина упали по сравнению с анализами от 14.05.23.
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Изменения трансаминаз ( АСТ и АЛТ опасны при повышении, говорят о проблемах в печени, снижение диагностического значения не имеет, билирубин тоже колеблется от многих показателей, пока не появятся высокие показатели прямого).
Биохимический анализ крови с колебаниями в пределах физиологических.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, подскажите, т.е. по большому счету беспокоиться не о чем? Я правда уже записалась на УЗИ почек и печени, может быть дополнительно еще анализы какие-то необходимо сдать. И еще хотела уточнить, те препараты, которые сейчас принимает папа нормальные? не стоит ничего менять или отменять?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Обследование УЗИ сделать можно, особенно если давно не делали.
А препараты не Отменяйте, они показаны Вашему папе, и та сосудистая терапия которую принимаете эпизодически тоже обоснована.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, большое спасибо!
Пожаловаться
Клиент
Светлана Николаевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Елена, добрый день. Какой рост и вес у папы? Как он себя сейчас чувствует? Есть ли жалобы на самочувствие?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Юрьевна, добрый день! Рост где-то 1,7, вес около 70 кг, Он плохо кушает, говорит, что ничего не хочется, у него какая-то апатия...но я к этому привыкла, с учетом того что у него в голове происходит после инсульта. Он у меня человек активный и за рулем ездит и сам себя обслуживает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Алт и аст рассматриваем как патологию в случае повышения
Поэтому это норма
Немного снизили почки функцию
На фоне гипертонии и атеросклероза
Страшного в этом нет ничего
Уменьшите количество соли в пище и мяса
Есть курицу и индейку 2-3 раза в неделю и 1_2 раза рыбу
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, добрый день! Т.е. в целом все не так плохо? Можете порекомендовать какие-то препараты для поддержания почек и печени, но чтобы они были совместимы с теми лекарствами которые принимаем постоянно?
Пожаловаться
Клиент
Елена Борисовна, добрый день. Т.е. по большому счету ничего ужасного в анализах нет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Задержка
1 ответ
23 декабря 2018
Елена, Табуны
Вопрос закрыт
УЗИ щитовидной железы
7 ответов
12 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Организация питания ребенка
4 ответа
15 января 2024
Мария
Вопрос закрыт
Травма пальца в районе ногтя
3 ответа
10 апреля 2024
Лейла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Екатерина Алексеевна Власова
40 отзывов
Екатерина Власова
Терапевт, Пульмонолог
2013 - 2022 г. Запорожски
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Юлия спасибо вам за консультацию? Очень полезная информация! Очень быстро ответила, грамотный...
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Сузова
Грамотный специалист! Очень полезная информация Очень грамотный специалист!
— Светлана, г. Омск
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо. Отношение уважительное. Много информации полезной Несомненно посоветую.
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com