Что вас беспокоит?
Понижение АСТ и АЛТ + повышение Креатинина
Добрый день. Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста! У моего папы (74 года) был инсульт в 2016 году, 2 раза в год принимает глиатилин, сермион, пикамилон (по 3 месяца), как прописал невролог + каждый день, как прописал терапевт, розурвастатин 10 мг + кардиомагнил по 1-ой таблетке, от давления ежедневно Вальсакор 80 утром и вечером по 1 т. Сдавали анализы - очень плохие показатели: стабильное понижение АСТ и АЛТ + повышение Креатинина (раньше был в норме. Приложила анализы за 14.05.2023 и свежие от 02.03.2024.
Здравствуйте!
- снижения АЛТ, АСТ не имеет клинического значения, все нормально по анализах, единственное повышен креатинин, необходимо дополнительно пройти УЗИ органов брюшной полости и почек, сдать общий анализ мочи, ПСА .
- для поддержки почек рекомендую канефрон 2 драже 3 раза в день 1 месяц.
Вита Григорьевна, добрый день! Спасибо большое!
Пожалуйста!
Здравствуйте.
Снижение трансаминаз минимально. Норма- от 10 ед/л. (по представленному анализу АЛТ 8ед/л, АСТ 11 ед/л).
Клиническое значение чаще имеет рост этих показателей, а не снижение.
Рекомендую сделать узи органов брюшной полости и узи почек, сдать общий анализ мочи.
Проконтролируйте уровень креатинина в динамике.
Уточните рост и вес вашего папы.
Мария Алексеевна, добрый день! Рост где-то 1,7 м, вес около 70 кг.
Т.е. все анализы более-менее в норме?
Нужно обратить внимание на нарушение функции почек. Если вы верно указали данные, то скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 49 мл/мин/1,73м2.
В норме она должна быть выше 90 мл/мин/1,73м2. Но в 75 лет допустимо возрастное снижение до 60мл/мин/1,73м2.
Функция почек нарушена.
Необходимо ограничить поступление соли и белка с пищей.
В динамике проконтролировать уровень креатинина и уровень калия сыворотки крови, сдать общий анализ мочи, анализ мочи на микроальбуминурию, сделать узи почек.
С целью ренопротекции на данный момент ваш папа получает вальсакор и аторвастатин.
Мария Алексеевна, спасибо большое! А поясните, пожалуйста - С целью ренопротекции на данный момент ваш папа получает вальсакор и аторвастатин.
Ренопротекция - это защита почек. Прошу прощения, выше указала аторвастатин. Ваш папа получает розувастатин, они из одной фарм.группы.
При хронической болезни почек и низкой скорости клубочковой фильтрации в схему лечения включают статин (розувастатин ) и ингитбитор АПФ или препарат группы БРА (вальсакор).
Мария Алексеевна, а розувастатин это же для сосудов? а вальсакор от давления? просто папе ХБП не ставили и эти препараты нам прописал терапевт, если честно, я думаю, что ими и "посадили" почки и печень...
Нет, это не так. Они обладают как раз-таки ренопротективным эффектом, и при хбп назначаются в малых дозах даже при нормальных цифрах давления и нормальном уровне холестерина.
Если бы розувастатин негативно влиял на печень- трансаминазы были бы повышены.
ХБП выставляется, если СКФ снижена в течение 3 и более месяцев. Нужно смотреть показатель креатинина в динамике, калий крови и сделать узи почек.
Мария Алексеевна, понятно, спасибо.
Мария Алексеевна, можно еще один вопрос, пока мы не сделали УЗИ и не сдали доп. анализы может быть посоветуете какие-нибудь начать препараты принимать для поддержания почек и печени?
Принятый ответ
Можно принимать фитопрепараты. (Заваривать Брусничный лист, принимать канефрон).
Мария Алексеевна, спасибо!
Елена, здравствуйте.
Ваш папа принимает современную и обязательную терапию при таких заболеваниях в анамнезе. Показатели биохимического анализа крови находятся в рамках колебаний допустимого диапазона, если креатинин реально будет повышаться, доктора пересчитают скорость клубочковый фильтрации и если будет необходимо пересмотрят терапию, при креатинин 90 мкммоль/ л даже не стоит тревожиться об этих колебаниях. Радуют практически идеальные показатели липидного спектра на фоне всего 10 мг статины, это замедляет процесс развития атеросклероза.
Светлана Николаевна, добрый день! Меня пугает снижение АСТ и АЛТ, и повышение креатинина до 124,90...+ показатели билирубина упали по сравнению с анализами от 14.05.23.
Изменения трансаминаз ( АСТ и АЛТ опасны при повышении, говорят о проблемах в печени, снижение диагностического значения не имеет, билирубин тоже колеблется от многих показателей, пока не появятся высокие показатели прямого).
Биохимический анализ крови с колебаниями в пределах физиологических.
Светлана Николаевна, подскажите, т.е. по большому счету беспокоиться не о чем? Я правда уже записалась на УЗИ почек и печени, может быть дополнительно еще анализы какие-то необходимо сдать. И еще хотела уточнить, те препараты, которые сейчас принимает папа нормальные? не стоит ничего менять или отменять?
Принятый ответ
Обследование УЗИ сделать можно, особенно если давно не делали.
А препараты не Отменяйте, они показаны Вашему папе, и та сосудистая терапия которую принимаете эпизодически тоже обоснована.
Светлана Николаевна, большое спасибо!
Светлана Николаевна, спасибо большое!
Елена, добрый день. Какой рост и вес у папы? Как он себя сейчас чувствует? Есть ли жалобы на самочувствие?
Виктория Юрьевна, добрый день! Рост где-то 1,7, вес около 70 кг, Он плохо кушает, говорит, что ничего не хочется, у него какая-то апатия...но я к этому привыкла, с учетом того что у него в голове происходит после инсульта. Он у меня человек активный и за рулем ездит и сам себя обслуживает.
Добрый день
Алт и аст рассматриваем как патологию в случае повышения
Поэтому это норма
Немного снизили почки функцию
На фоне гипертонии и атеросклероза
Страшного в этом нет ничего
Уменьшите количество соли в пище и мяса
Есть курицу и индейку 2-3 раза в неделю и 1_2 раза рыбу
Елена Борисовна, добрый день! Т.е. в целом все не так плохо? Можете порекомендовать какие-то препараты для поддержания почек и печени, но чтобы они были совместимы с теми лекарствами которые принимаем постоянно?
Елена Борисовна, добрый день. Т.е. по большому счету ничего ужасного в анализах нет?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 202120 ответов
- 10 Августа 20237 ответов