Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство/Депрессия

Всем добрый день! На протяжении уже нескольких лет страдаю тревожно - депрессивным расстройством. В феврале 2024 года обращался к психотерапевту, который прописал паксил до 20 мг. в сутки. Также нейролептик "Тералиджен" 1 таблетка при приступе. Могу сказать, что препарат только отчасти помогает, справляется не полностью. Если говорить о приступах паники и тревоги, то они практически сошли на нет, но сегодня приступ повторился вместе с головной болью. Ощущения странные, на протяжении всего приема препарата, замечаю полное безразличие ко многим вещам. Например: могу игнорировать сообщения от близких очень долгое время (в голове ощущение усталости) . Также, наблюдаю безраличие в принципе к базовым вещам (на примере уборки, иногда даже похода в душ). Ощущение слабости на протяжении последних месяцев. Усталость сильная, хотя физической нагрузки нет. Развилась светобоязнь. (Причем хотел бы обратить внимание на очень важный фактор. У меня катализатором тревоги порой выступает свет. То, какое освещение на данный момент времени (Особенно тоску и тревогу вызывает вечернее освещение). Во время пасмурной погоды очень сильно расслабляюсь. Что касается сна, то я бы сказал, что он тоже страдает. В основе нет чувства, что высыпаюсь. Просыпаюсь утром уже с состоянием усталости. Прерывистый/беспокойный сон. Ощущение, что на фоне приема антидепрессанта, у меня развилась депрессия. Со своим врачем обсуждал. Он сказал, что такой эффект вызван тем, что основная симптоматика тревожного расстройства сошла на нет, и на первый план уже вышла депрессивная фаза. Поэтому она такая отчетливая. На фоне последних дней, решил пропить комплекс витамина В (вдруг из - за дефицита пассивное состояние). На данный момент, на протяжении дня чувствую паническую тревогу, хотя таких приступов не наблюдал уже давно. Если честно, то очень сильно устал от такого ритма жизни. Чувствую, что существую, но не живу. От этого иногда и суицидальные мысли появляются, но я сразу прогоняю их прочь. Очень переживаю, что схожу с ума и боюсь, что заболею шизофренией. Также, хотел бы поделиться симптоматикой своего тревожного расстройства, поскольку сегодня оно проявилось вновь. Если кратко, то это не совсем приступ. Это состояние постоянной фоновой тревоги, в рамках которой увеличивается пульс, появляется тяжесть, головная боль. Движения тела и рук становятся по большей мере экспрессивными. Я бы сказал, что симптом "Ажитации" был у меня на момент дебюта заболевания. Появляется, также чувство дереализации. Покалывание в руках (будто бы отлежал). Еще, когда начинал принимать антидепрессант, появилась интересная побочка (особенно характерна, если пропускаю прием на день). Заключается она в сенсорных нарушениях. Будто бы удар током в голове "Парастезия". Я не совсем понимаю причины ее возникновения, ведь она проявляется даже тогда, когда я не пропускаю прием препарата. Очень радует, что люди не замечают за мной со стороны каких - либо проблем с психическим состоянием. Иногда думают, что я все преукрашиваю и выдумаваю. Сейчас пишу вам это сообщение и чувствую, что стало легче. Выговорился на бумаге, так сказать:) Уже почти три года борюсь с этим и сдаваться не собираюсь. Качественно улучшил свою жизнь многими вещами и людьми. Завел семью, активно погрузился в работу с людьми (преподаватель). Очень надеюсь, что когда - нибудь это закончится и я буду вспоминать данное время, как один из очень важных жизненных уроков. В завершении, хотел бы написать о причинах моего состояния: 1) Covid 2) Близкий родственник попал на СВО 3) Разрыв отношений с очень близкими людьми 4) Одиночество, в следствии переезда в другой город. Все это как лавина посыпалось на меня одновременно. Надеюсь, что мое состояние для вас не покажется критичным, Очень хотел бы разобраться в своем состоянии на данный момент, так как чувствую, что мне не помогает лечение.

Мигрень, гастрит
23 года
9 Мая 2025·Просмотров: 376·Артем, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте, если ранее не была выражена подобная симптоматика, то можно предположить развитие СИОЗС индуцированной апатии, бывает порой такой побочный эффект у ад, тогда мы меняем группу ад( на дулоксетин или венлафаксин). Если и ранее была подобная симптоматика, но стала выраженнее , то учитывая то, что и тревога не полностью купирована, в таких случая дозировку ад далее увеличивая, подбирая дозировку индивидуально.
Никаких данных за шизофрению по вашему описанию нет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем.
Антидепрессант не справляется в текущей дозе, поэтому его нужно повышать. От пропуска препарата идёт синдром отмены (brain zapps), поэтому отменяют антидепрессант постепенно.
Данных за наличие у Вас шизофрении нет.

Принятый ответ

Здравствуйте! При пропуске приёма антидепрессанта могут быть "мозговые разряды", это проявления синдрома отмены. Данных за шизофрению в вашем описании нет, она проявляется иначе. Если у вас апатия появилась на фоне приёма антидепрессанта, то можно думать о сиозс индуцированной апатии в таких ситуациях можно попробовать добавить спитомин на месяц, например. Если не поможет, то тогда паксил подлежит замене на венлафаксин, например. Если апатия и тревога были ранее и полностью не купировались на 20мг паксила, то требуется постепенное увеличения дозы до 40мг.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артем!
По описанию вероятнее всего вы описываете симптомы депрессии, либо она возникла в рамках СИОЗС-индуцированной апатии, что мало характерно для паксила, но все же такой вариант исключить нельзя, либо текущей дозировки антидепрессанта не достаточно , поэтому в таком случае рекомендуют повышение дозировки паксила до 30 мг/сут и если через 2 недели динамики в улучшении депрессивных симптомов не будет , а только хуже , то в таком случае рекомендуют замену антидепрессанта на группу СИОЗСн - допустим венлафаксин, это дозозависимый антидепрессант, в определеннной дозе блокирует захват разных нейромедиаторов (дофамин, серотонин и норадреналин), то есть за счет дофаминового компонента оказывает активирующее действие, так как дофамин отвечает за волю; положительно влияет на когнитивную сферу, память, внимание, купирует болевой синдром различного генеза, так как влияет на норадреналин; нормализует настроение, влияет на тревожные состояния за счет блокады обратного захвата серотонина.

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобное состояние может наблюдаться как в рамках СИОЗС-индуцированной апатии, так и в рамках недостаточной дозы Паксила, для которого 20 мг является минимальной терапевтической дозой.
О СИОЗС-индуцированной апатии обычно говорят в случае, если ранее не наблюдалось выраженного снижения активности, желания что-то делать и эти симптомы развились на фоне приема антидепрессанта. В таких ситуациях обычно проводится смена группы с СИОЗС на СИОЗСН, например, на Венлафаксин или Дулоксетин, обладающие выраженным стимулирующим эффектом за счет влияния не только на серотонин, но и на норадреналин.
Если же эти симптомы наблюдались и ранее и сопровождали повышенную тревожность, состояние обычно рассматривается как результат недостаточной дозы текущего антидепрессанта. В подобных ситуациях обычно рекомендуется повышение дозы Паксила до 30 мг с последующей оценкой состояния в течение 2-3 недель, после чего дозу возможно повысить до 40 мг при недостаточности эффекта.

Данных, указывающих на шизофрению, Вы не описываете.
У Паксила короткий период выведения, поэтому пропуск приеме или сдвиг очередной дозы по времени может вызывать неприятные ощущения со стороны тела.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.