Межпозвонковая грыжа

Алена Понарина10 Мая 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Лечение грыжи в таком случае всегда начинаем консервативное
Нпвс
Миорелаксанты
Лфк
Вит гр В
Если не будет эффекта , тогда рекомендую очно консультацию нейрохирурга для определения тактики лечения
На пятки , носок можете стать ? Походка щадящая ?

Елена Кириченко10 Мая 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1 с компрессией нервного корешка S1 слева, что является причиной боли и онемения в ноге.

Обычно оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии на протяжении 3 месяцев и сохранении боли в ноге, а также при возникновении слабости в ноге.

Точнее о прогнозах течения заболевания можно сказать при оценке самих снимков МРТ, поэтому Вы можете запланировать очную консультацию нейрохирурга для определения дальнейшей тактики.
Но так как Вы болеете недлительно, сейчас можно продолжать консервативное лечение.
При нейропатической боли отдают предпочтение препарату Габапентин (требуется рецепт от невролога). Возможен и показан длительный прием (1-3 месяца).
При онемении обычно рекомендуют препараты Тиктовой кты 600-1200МЕ/сут+Ипидакрин 20мг/сут на длительный прием (1-3 месяца).
Возможно физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином). Массаж спины и мануальная терапия противопоказаны.
На период обострения можно применять полужеский ортопедический корсет на поясницу.
Необходимо соблюдать охранительный режим для поясницы: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, избегать резких движений в пояснице и длительного сидячего положения.

Марина Фатнева10 Мая 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
Грыжи умеренных размеров с невральным воздействием, что может проявляться болью локально и с иррадиацией в нижние конечности.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы), неэффективность медикаментозного лечения в течение 3х месяцев.
По лечению также назначают миорелаксант, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.

Владислав Свиридов11 Мая 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).
Изменения по МРТ довольно выраженные. Вероятнее всего, грыжа на уровне L5-S1 вызывает болевой синдром.
Сейчас необходимо комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …). Хорошим препаратом снимающим нейропатическую боль является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Если боли на фоне терапии сохраняются в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходимо очно записаться к нейрохирургу для решения вопроса об операции.