Что вас беспокоит?
Не понятная проблема с ЖКТ
Добрый вечер уважаемые доктора. Опишу ситуацию. Где то год назад резко заболел желудок, была подруга медик которая назначила мне лекарства, все прошло. Где то месяц назад начал обнаруживать в Кале белые комочки (размером с пол ногтя мизинца). Так же в этот период снова заболел на один день желудок, сразу сел на диету, желудок не болит, но ничего кроме (бананов, каши овсяной, овсяного молока, сыра творожного, творога и яиц я не ел), 2 дня назад решил разнообразить рацион и добавил в него не много филе куриного в рулете и понеслась, второй день в ЖКТ ураган, диарея. Сдавал общий анализ крови и биохимию крови. Все показания в норме (так сказал терапевт), но проблема с ЖКТ меня уже заколебала. Вводные: я напрочь отказываюсь делать фгдс (повышенные рвотные рефлексы и паника), могу сделать фгдс под седацией, но только в другом городе и ближе к августу. В пн сдам анализ кала (копрограмма) В вт узи все брюшной области + почки. Так же посоветовали сдать анализ на хиликабактер пилори
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши симтомы рекомендуется выполнить ФГДС с определением теста на хеликобактер пилори, узи органов брюшной полости т.к данные симптомы могут быть при обострении гастрита. В данном случае рекомендуется провести курс лечения Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака 14 дней. Алмагель 5 мл *3 раза в день после еды и 5 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 2 таб *2 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Итоприд 1 таб*3 р в день до еды, 14 дней. Диета ограничение жирного, жареного, кислого, острого, сильно соленого, копченого, кушать небольшими порциями до 5 раз в день, исключить переедания.
Принятый ответ
Тимур, здравствуйте! Представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, повышенной тревожности. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 4 недель (!).
Принятый ответ
Тимур, добрый день.
Примеси в кале, нарушения стула, вздутие могут указывать на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины симптомов рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. УЗИ ОБП.
В подобных случаях для улучшения самочувствия на время проведения обследований рекомендуют:
1. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
ЭГДС на август обязательно запланируйте, так как уже не в первый раз возникают боли в желудке.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201823 ответа
- 6 Января 20209 ответов
- 4 Февраля 20202 ответа
- 15 Августа 202016 ответов