Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №322369

Что вас беспокоит?

РМЖ T4N3M1

Необходимо независимое мнение насчет тактики лечения и обследования после ознакомлениями с заключениями и просмотра пэт-кт и мрт, РМЖ 4 степени у мамы (с 2018 года), вторичное поражение костей, печени и тд. Насколько оправдано назначение химиотерапевтов, замена деносумаба на клодронат, отмена палбоциклиба, очень много вопросов. Нужно понимание насколько задет спинной мозг, видно ли это четко на снимках и нужно ли делать мрт с контрастом, вся информация будет предоставлена в личном общении за вознаграждение, прикреплен 1 файл с кратким заключением

16 Октября 2020·Просмотров: 3119·Алексей, Москва

Принятый ответ

вероятно состояние вашей мамы -серьёзное распространённый рак молочной железы . метастазы в кости . для контроля костных метастазов нужно введение бифосфонатов 1 р месяц инфузии . другое лечение по д контролем химеотерапевта ,который вас лечит Вазможно продолжение гормоно или химеотерапия.

Евгений, был курс летрозол+зомета почти год, затем деносумаб+фулвестрант+палбоциклиб (3 месяца) почти год, во вложении есть заключение, теперь только эксиместан с предложением таблетированных бисфосфонатов, вопрос по изменению тактики лечения, если сможете подробно проконсультировать и посмотреть ее диски напишите, пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте.

В заключении написано - рассмотреть возможность замены деномумаба (то есть ваш врач онкооог на свое усмотрение может
его оставить или заменить).
Палбоциклиб отменили и заменили гормон тк пошла отрицательная динамика при обследовании на данном лечении. Оставлять препарат смысла нет тк опухоль растет. Также врач на усмотрение вашего онколога пишет про опцию химиттерапии (это будет решать онколог по месту жительства тк врач, который дал заключение не видел пациента и консультация шла по документам, а без очной консультации химию не назначают). Если ваш онколог сочтет, что пациент может перенести химию, он может назначить ее вместо гормонов.

На счет мрт позвоночного столба - его обычно проводят с контрастом и далее обсуждают с вертебральным хирургом и неврологом (обычный онколог, химиотерапевт не может оценить возможности хирургисеской тактики, неврологического дефицита и возможности его восстановления).

Светлана, она в том году слегла на месяц где-то, нарушилась связь, после лучевой и как раз во время приема 3 месяца палбоциклиба она встала и полноценно практически передвигалась до сентября, это назначение и дал лечащий врач ее, онколог по месту жительства вопросы химии не решает, комиссия назначила ей клодронат, которого даже нет в списках льготных, сейчас она прошла еще лучевую, но пока лежит, хотя подвижность чуть получше, у нее есть патологические переломы позвонков, поэтому обратились к вертебрологу, он сказал вертебропластика не показана, проблемы со спинным мозгом, но неужели это не видно на пэт кт и мрт шейного, ей лишний раз делать мрт это нагрузка, я смотрел информацию с диска с нормальной программы и видел этот столб и все позвонки, мне нужно чтобы кто-то просмотрел и подтвердил или опроверг необходимость проведения мрт с контрастом, а также лечение только эксиместаном, у нее не частый какой-то отрицательный вид рака, где тяжелая химия не назначается, и что делать с метастазами в печени, они по узи только в правой доле, оперировать или гормонально, по сути сейчас только эксиместан и на пару раз деносумаб есть

Мрт позвоночника монут повтопять, если прошло какое- то время, замкоторое могли произойти изменения. Мрт не дает лучевой нагрузки на организм.

Деносумаб могут вам оставить. Клодронат и деносумаб оба препарата доя укрепления костной ткани.

На счет химии - при данном игх исследования, которое вы указали, можно испольщовать помимо гормонов и химию. Все зависит от состояния пациента- потянет он такое лечение или нет.

Светлана, мрт повторить то можно, только зачем так часто, человек лежачий и это проблема его возить, месяц назад делалось и мрт и пэт кт, вот мне и хочется узнать видно ли там ситуацию со спинным мозгом или нет и действительно необходимо мрт с контрастом, если сможете просмотреть информацию с дисков дайте знать

Если врач планирует какое то лечение возможно нужен повтор для правильного планирования, в данном случае лучше обсудить с врачом, который назначил повтор, зачем повтопять исследование. Например, если планируют лучевую терапию за месяц может поменяться обем ткани для облучения, поэтому повторяют исследование. В вашем случае не могу сказать.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.