Что вас беспокоит?
Частые головные боли
Здравствуйте. Прошу расшифровать результаты мрт гм и ангиографии сосудов. Беспокоят с сентября частые головные боли. В дни менструации односторонние слева сильные, в остальные дни - двусторонние (лоб и виски). Голова может болеть по 15-20 дней в месяц. Обычные обезболивающие купируют плохо (могу за день 3 разных таблетки выпить). Триптаны помогают только в дни цикла, в другие дни эффекта не было. Из лекарств пропивала только Мексидол и Комбилипен.
Принятый ответ
Добрый день . По МР - ангиографии описывают анатомические особенности строения сосудов головного мозга .
Касаемо МРТ там единичные очаги глиоза , которые не дают никакой клиники . Больше на себя обращает двусторонний синусит , этмоидит . Боли могут быть обусловлены как раз этим . Вы консультировались с ЛОР - врачами ?
Алана Сергеевна, здравствуйте. У лор врача была , проходила (и прохожу ещё) лечение Назонексом. (В анамнезе вазомоторный ринит 4 года). Без результата . Буду ещё делать КТ пазух.
Алана Сергеевна, а меня беспокоит какие-то нарушения кровотока и просвета , что это все значит. И может ли быть причиной головных болей?
Кровоток симметричным быть не может , небольшие различия вариант нормы .
А вот чтобы конкретно понять какая скорость кровотока в сосудах , нужно пройти УЗИ сосудов головы и шеи .
Если на узи будут признаки вазоспазма , ускоренных показателей кровотока в сосудах ,тогда можно уже предположить что есть ишемия ( недостаток кислорода) тканей головного мозга и как следствие могут быть головные боли . Но это все в теории , нужно дообследоваться.
По представленным исследованиям ничего страшного и критичного нет .
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленных МРТ головного мозга описываются единичные очаги изменённого МР сигнала, наиболее вероятно, сосудистого генеза. Это начальные возрастные изменения, которые не будут вызывать такие жалобы.В лечении не нуждаются.Этмоидит, синусит и сфеноидит- нуждаются в консультации ЛОР -врача.
МРТ артерий и вен головного мозга: вариант развития или врождённые изменения. В лечении не нуждаются.Опишите головные боли поподробнее
Характер боли: пульсирующая, давящая, распираюшая
2. Длительность и частоту приступа
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5. Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ
Какие препараты кроме триптанов принимаете и как часто
Пройдите пожалуйста тест по шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Тест доступен в интернете. Результат прикрепите в чате.
В подобных ситуациях, скорее всего , речь будет идти о хронической мигрени, возможно осложнённой лекарственной головной болью.
В таких случаях обычно рекомендуется отмена анальгетиков.В качестве профилактики мигрени обычно рекомендуются прием противоэпилептических препаратов, введение ботулинического токсина типа А гемагглютинин комплекс,при неэффективности моноклональные антитела к КГРП или его рецептору.
Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, здравствуйте. По наблюдениям я поняла, что есть у меня 2 вида головной боли. В период цикла боль в левой половине головы , есть светобоязнь (в темноте легче становится), боль интенсивная, может быть как молния. Такой тип боли купируется триптаном. Вне цикла боль двусторонняя , виски болят , по интенсивности меньше, 3-4 балла , но мне мешает. Что есть приступ я не знаю , тк голова болит каждый день с самого утра и я каждый день пью обезболивающие. Они могут помочь на время, на след день опять болит голова. Обычные нвпс помогают плохо , надо несколько таблеток разных выпить для эффекта. Пробовала: Нурофен 400, парацетамол 500, ацц кислота 500, назелгин 550, ношпа 2 таб, пенталгин , цитрамон , темпалгин , кетонал дуо , индометацин , нимесил - все это очень слабо помогает, максимум уменьшит боль, но полностью редко убирает. Часто для эффекта я пью каждый час разные препараты.
Спасибо за ответ. Дарья, я в первом ответе мельком упомянула лекарственные головные боли. Они
развиваются при злоупотреблении лекарственными препаратами, нельзя исключить, что они развились и у Вас. Лечение - только полная их отмена.Я понимаю, что это тяжело, но иначе такое состояние может только усугубляться.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Его результаты тоже могут помочь нам в диагностике и лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения(сосудистые очаги) и утолщение слизистой придаточных пазух, что чаще всего бывает на фоне ринита. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован. Симптомов это дать не может.
По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень.
При тяжелых приступах можно комбинировать нпвс и триптаны, например, нурофен 400мг + эксенза спрей в нос 2 впрыска, либо комбинировать с кофе, который тоже обладает обезболивающим эффектом. Принимать обезболивающее необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. А что вы скажете про Метопролол? У меня давление 110/70.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте. По наблюдениям я поняла, что есть у меня 2 вида головной боли. В период цикла боль в левой половине головы , есть светобоязнь (в темноте легче становится), боль интенсивная, может быть как молния. Такой тип боли купируется триптаном. Вне цикла боль двусторонняя , виски болят , по интенсивности меньше, 3-4 балла , но мне мешает. Что есть приступ я не знаю , тк голова болит каждый день с самого утра и я каждый день пью обезболивающие. Они могут помочь на время, на след день опять болит голова. Обычные нвпс помогают плохо , надо несколько таблеток разных выпить для эффекта. Пробовала: Нурофен 400, парацетамол 500, ацц кислота 500, назелгин 550, ношпа 2 таб, пенталгин , цитрамон , темпалгин , кетонал дуо , индометацин , нимесил - все это очень слабо помогает, максимум уменьшит боль, но полностью редко убирает. Часто для эффекта я пью каждый час разные препараты.
Метопролол менее эффективен, чем анаприлин, является глубоко запасным вариантом,с него не начинают. В целом при низком давлении может назначаться с медленной титрацией, но переносимость индивидуальная
При учащении приступов мигрени она приобретает черты головной боли напряжения, но обычно это вся та же мигрень. При головной боли напряжения нпвс бы полностью снимали приступ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, у всех людей особенности строения сосудов свои, это не патология.
По головному мозгу есть очаги сосудистого характера, такие очаги возникают чаще либо врожденно на фоне гипоксии, либо приобретены по различным обстоятельствам (стрессы, переутомления, скачки давления и пульса, гормональные перестройки и тд).
По воспалительному процессу в пазухах носа обычно рекомендуется консультация лор-врача.
Марина Алексеевна, здравствуйте. По наблюдениям я поняла, что есть у меня 2 вида головной боли. В период цикла боль в левой половине головы , есть светобоязнь (в темноте легче становится), боль интенсивная, может быть как молния. Такой тип боли купируется триптаном. Вне цикла боль двусторонняя , виски болят , по интенсивности меньше, 3-4 балла , но мне мешает. Что есть приступ я не знаю , тк голова болит каждый день с самого утра и я каждый день пью обезболивающие. Они могут помочь на время, на след день опять болит голова. Обычные нвпс помогают плохо , надо несколько таблеток разных выпить для эффекта. Пробовала: Нурофен 400, парацетамол 500, ацц кислота 500, назелгин 550, ношпа 2 таб, пенталгин , цитрамон , темпалгин , кетонал дуо , индометацин , нимесил - все это очень слабо помогает, максимум уменьшит боль, но полностью редко убирает. Часто для эффекта я пью каждый час разные препараты.
Вероятнее всего это все-таки мигрень, которая хронизировалась, так как при головной боли напряжения нпвс всегда хорошо снимают приступ головной боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Это вероятнее всего мигрень менструальная
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать налгезин форте 550 мг или нурофен экспресс 800 мг
Также можно использовать триптаны
Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления менструальной мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Добрый день! Вероятнее всего у Вас проявления мигрени .В вашем случае необходимо соблюдать режим труда и отдыха, рекомендован полноценный ночной сон не менее 8 часов, ЛФК, , зарядка по Шушонину , а также рекомендована медикаментозная терапия (наряду с симптоматической терапией) , прием препарата Мексидол в виде таблетированной формы данного препарата 250 мг 1т 3 раза в день в течение 2 месяцев. Мексидол используют в практике часто , препарат подтвердил свою эффективность и безопасность в крупных рандомизированных исследованиях , обладает выраженным антиоксидантным и антигипоксантым действием и способствует улучшению работоспособности и снижению интенсивности головокружения.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201932 ответа
- 29 Февраля 20201 ответ
- 14 Февраля 20211 ответ
- 3 Октября 202221 ответ