Помогите расшифровать анализы

Владислав Водолазский12 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте


Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная

HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2

KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.

Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы


Учитывая метастазы в костях - речь идет о 4 стадии заболевания

Лечение такой болезнь только лекарственное:
- Ингибитор ароматазы (например Анастарзол)
плюс ингибитор CDK4/6 (например Рибоциклиб)

При метастатическом поражении костей - обязательно назначают остеомодифицирующие агенты - Деносумаб или Золедроновую кислоту

Болезнь неизлечима -но совершенно лекарственное лечение может давать годы жизни
Осложняет ситуацию маломобильность пациентки
Иногда нейрохирурги могут провести декомпрессор или стабилизирующие операции - но так бывает нечасто

Рустам Курбанов12 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату ИГХ исследования данные за люминальный В тип рака молочной железы. Данная опухоль гормонзависимая но не чувствительна к таргетным препаратам. Учитывая наличие метастаз в кости в таких случаях рекомендуется лекарственная противоопухолевая терапия анастразол + ингибитор CDK4/6 + Золедроновая кислота. Также необходима консультация нейрохирурга на предмет декомпрессии спинного мозга если она имеется. Полного излечения в данной ситуации не будет но на фоне лечения можно добиться ремиссии.

Юлия Узун12 Мая 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам всех данных обследований речь идет о люминальном фенотипе ( то есть опухоль гормонзависима) с положительными рецепторами и к прогестерону и к эстрогену, показатели довольно высокие, ответ на гормонотерапию должен быть хорошим.
Индекс пролиферативной активности говорит о делении клеток, но при таком распространении это не так важно.
Статус Her2 отрицательный, таргетная терапия не будет проводиться.
Самое главное сейчас начать лекарственную терапию , при таком распространении мы назначаем либо химиотерапию 4-6 курсов и после гормонотерапия, либо сразу ингибиторы CDK4/6 -палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб. Предпочтение лучше отдавать первым двум+анастрозол или летрозол-ингибиторы ароматазы. Через 3 курса контроль обследований. При выраженном болевом синдроме при таком поражении костной системе рассматривается вопрос о назначении системной лучевой терапии на консилиуме+остеомодифицирующие агенты -золедроновая кислота или деносумаб.
Так же нужно оценить мутацию в гене PiC3CA , чтобы рассмотреть еще одну опцию лечения в дальнейшем
Прогнозы при таком распространении не угадать, но у меня есть пациентки, которые лечатся уже несколько лет с аналогичной картиной.
Так же нужно показать диски вертебрологу или нейрохирургу и узнать мнение, возможно ли проведение декомпрессии /стабилизации спинного мозга, есть ли показания.

Мадина Оздоева12 Мая 2025

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ИГХ выявлены признаки гормонположительного рака.
Рецепторы к прогестерону и эстрогену положительные – это означает, что опухоль чувствительна к гормонам.
HER2 отрицательный означает, что в опухолевых клетках нет избыточной экспрессии белка HER2.
Стадия 4, так как имеются метастазы в костях.
В таких случаях самое эффективное лечение — это комбинация: ингибиторы CDK4/6 (Рибоциклиб, Палбоциклиб, Абемоциклиб) + либо ИА (Анастразол или Летрозол), либо Фулвестрант.
Так как имеются метастазы в костях, рекомендуется остеомодифицирующая терапия (Деносумаб или Золедроновая кислота).

Андрей Докучаев14 Мая 2025

2.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ИГХ исследования, у вас выявлен люминальный В тип рака молочной железы. Это гормонозависимая опухоль, но она не чувствительна к таргетной терапии. В связи с метастазами в кости рекомендуется лечение, включающее анастрозол, ингибитор CDK4/6 и золедроновую кислоту. Также важно проконсультироваться с нейрохирургом для оценки необходимости декомпрессии спинного мозга, если есть соответствующие показания. Полного излечения в такой ситуации не ожидается, но с помощью лечения возможно достижение ремиссии.