Терапия после инсульта — вопрос №3228437

Question

Терапия после инсульта — вопрос №3228437

Наталия, Москва

667 просмотров

12 мая 2025

Добрый день, уважаемые доктора!
Вопрос про родственницу, 73 года. Недавно лежала в больнице с инсультом. После больницы чувствовала себя нормально какое-то время, потом началась небольшая тяжесть в голове. Пропила курсом назначенные лекарства. Давление выше 140 не поднимается. К неврологу попасть у них очень сложно, большие очереди. Вопрос такой, какие принимать далее лекарства. Диагноз, назначение прикрепляю. Буспирон у них достать невозможно, нет в аптеках. Если надо продолжать, то какой-то аналог нужен. Спасибо!

Возраст: 73

Вопрос закрыт

аптека

уважаемый доктор

большая очередь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 12 мая

Клиент

Анна Мироновна, добрый день! Спасибо большое за ответ. Тревоги у нее, как таковой, нет. Вроде бы она мне все прислала, говорит, что другой выписки нет.

+ 1

Пожаловаться

Василенко Мария Сергеевна, 12 мая

Невролог

Здравствуйте!
Вторичная профилактика инсульта включает в себя: контроль АД, если цифры не поднимаются выше 140, можно остаться на валсартане. Обязательно антиагрегантная терапия (ацекардол, кардиомагнил и др.). Контроль липидограммы (ЛПНП менее 1,4) и, соответственно, прием статинов (аторвастатин 40, розувастатин 20 мг).
Буспирон обычно назначают при тревожных расстройствах.

Головная боль может возникнуть у любого человека, и необязательно она связана с инсультом.
Опишите, пожалуйста, подробнее головную боль, и тогда определимся уже с дальнейшей тактикой.
1. Односторонняя/двусторонняя? Давящая, распирающая или пульсирующая?
2. Как часто болит голова и сколько по продолжительности?
3. Есть ли тошнота/рвота?
4. Есть ли вспышки, блики, нарушение обоняния перед приступом головной боли?
5. Какая интенсивность головной боли по 10-балльной шкале?
Есть ли сейчас головокружение?

Пожаловаться

Наталия, 12 мая

Клиент

Мария Сергеевна, добрый день! Спасибо большое за ответ! Голова у нее болит редко, жалуется не на боль, а "несвежесть", говорит, не знаю, как объяснить. Спросила у нее, есть ли туман, блики, тошнота. такого нет ничего.
Спрашивает, как долго ей можно двигаться, ходить? Какая возможна физическая деятельность? Про препараты все поняла.

+ 1

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 12 мая

Невролог

Здравствуйте, после инсульта основная задача это контроль за жизненными показателями, отслеживать давление, пульс. Принимать постоянную терапию, которую назначили после выписки (аторвастатин, валсартан, ацетилсалициловая кислота)
Буспирон ей назначили на месяц, она успела сколько то пропить его или даже не начинали? Это препарат из группы транквилизаторов, т.е обладает седативным действием, успокаивает
У родственницы есть выраженая тревога или другие жалобы связанные с поведением?

Пожаловаться

Наталия, 12 мая

Клиент

Екатерина Александровна, спасибо большое за ответ!
Тревоги нет. в целом она себя хорошо чувствует, кроме небольшой тяжести в голове, она это описывает, как несвежая голова. Боли нет, тошноты нет, бликов, мушек нет. Спрашивает, насколько ей можно быть активной? Через сколько идти сдавать кровь и т.д. ?

+ 1

Пожаловаться

Белоглазова Екатерина Олеговна, 12 мая

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, Наталия. Основная задача после перенесенного инсульта- снизить риск возникновения повторного инсульта, то есть поддержать ад на уровне до 140/90 мм.рт.ст, также постоянный прием статинов под контролем липидного спектра и прием антиагрегантов. По лечению (кардиомагнил, валсартан, аторваститин) ваша родственница принимает верно и контролирует ад. Буспирон (и его аналогии) выписываются на приеме лично по необходимости. Скажите может ли с вашей помощью ваша родственница пройти тест на тревожность? Или необходимо обратиться на очную консультацию к психотерапевту для коррекции терапии.

Пожаловаться

Наталия, 12 мая

Клиент

Екатерина Олеговна, спасибо большое за ответ! Говорит, что тревоги нет. Все поняла, что надо дальше принимать.

Пожаловаться

Наталия, 12 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо большое за ответ!
Голова у нее болит редко, жалуется не на боль, а "несвежесть", говорит, не знаю, как объяснить. Спросила у нее, есть ли туман, блики, тошнота. такого нет ничего.
Спрашивает, как долго ей можно двигаться, ходить? Какая возможна физическая деятельность? Про препараты все поняла.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Анастасия Лазарева, 12 мая

Никаких ограничений по передвижениям нет, вся физическая активность по самочувствию.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Омега 3 в 3 триместре

2 ответа

15 сентября 2020

Катя

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста. Мне очень страшно.

7 ответов

27 февраля

Людмила

Вопрос закрыт

Осельтамивир ребенку

6 ответов

20 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никаких ограничений по передвижениям нет, вся физическая активность по самочувствию.

Попович Анна Мироновна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T16:24:53+03:00

Татьяна, здравствуйте! Основой профилактики инсультов является назначение статинов, гипотензивных препаратов и антиагрегантов. Это Ваша родственница получает. На УЗДС брахиоцефальных артерий стеноз сосудов не критичный. Буспирон рекомендуется как противотревожный препарат. У Вашей родственницы тревога? Большинство ноотропных препаратов по мнению многих экспертов обладают низкой доказательной базой. Прикрепите пожалуйста полностью выписку из стационара,чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.
Дайте обратную связь пожалуйста

Василенко Мария Сергеевна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T17:15:02+03:00

По поводу дальнейшей активности и физнагрузки, ко всем нужен индивидуальный подход (всё зависит от степени поражения мозга, наличия парезов/параличей, координации, равновесия, сердечно-сосудистого состояния и т. д.).
1) Ходьба — постепенное увеличение дистанции, использование ортопедических приспособлений при необходимости. Нет определенных цифр расстояния, которое она должна пройти, всё по мере возможности, но точно не залеживаться в кровати.
2) Упражнения на равновесие и координацию — например, стояние на одной ноге, ходьба по прямой линии.
3) Тренировка мышечной силы — умеренные изометрические упражнения, работа с эспандерами, малым весом.
4) Аэробная нагрузка — ходьба, велотренажёр, плавание (при хорошей переносимости).
5) Физкультура по методикам Бобат, Пирогова, Кабата — направлены на восстановление движений и координации.
Если давление в пределах нормы, общее самочувствие позволяет, домашние дела делать можно, стараться без наклонов головы и без поднятия тяжестей.

Савина Екатерина Александровна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T17:21:43+03:00

Если сама пациентка и ее окружение не видят тревожности и изменения в поведении и назначенный буспирон найти не получается, можно исключить его и сделать акцент на показатели давления, пульса
Нужно контролировать уровень холестерина, глюкоза в крови и других показателей раз в год полгода,на очный прием невролога после инсульта лучше приходить где то через месяц, чтобы сделать неврологический осмотр пациента, собрать более подробно жалобы
Также в первые 2-3 месяца после инсульта лучше исключить сильную физ активность, не перегружать себя и пристально следить за показателями пульса и АД. «Несвежая голова» может быль в первые месяца после инсульта, главное, чтобы не было выраженных изменений: например онемение рук, ног, головы, сильное головокружение с паданием в данных ситуациях следует вызывать скорую медицинскую помощь.
Сейчас следует принимать назначенную терапию и избегать выраженных стрессов и переутомления
Пусть больше гуляет на свежем воздухе

Белоглазова Екатерина Олеговна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T17:10:26+03:00

Пожаловаться

Белоглазова Екатерина Олеговна, 12 мая

Невролог, Терапевт

Если вашу родственницу, что-то беспокоит (тревога, нервозность и тд) то лучше обратиться на очный осмотр к психотерапевту для подбора терапии. Здоровья вам и вашим близким!

Принятый ответ

Лазарева Анастасия Владимировна, 12 мая · Accepted Answer · 2025-05-12T16:42:14+03:00

Здравствуйте.
Валсартан и препарат ацетилсалициловой кислоты был назначен на постоянный приём, под контролем давления, его отменять с/м не надо было, а согласовывать с терапевтом необходимость корректировки дозы.
Аторвастатин тоже на постоянной основе, отмена, только если побочный эффект будет на фоне приёма препарата по рез.анализов, которые у вас указаны.
Буспирон написан на мес. В чем проявляется тяжесть в голове? Опишите подробнее.