Что вас беспокоит?
Боль в стопе при ходьбе
Добрый день. 3-4 дня назад появилась боль в стопе при ходьбе (в левой) Очаг боли под большим пальцем. испугалась, что это может быть признаком подагры. сделала мрт стоп. Описание прикреплю. Если бы были признаки подагры, на мрт это бы написали? и чем пролечить, снять боль.
Добрый день.
1. По возможности прикрепите фото стоп (обоих сверху).
2. Боль плявилатч резка или постепенно нароста и стала заметной 3-4 дня назад? Отёчность, краснота есть в области 1 пальца?
3. Не было ли травматизации, смены обуви, нагрузок на ногу?
4. По мрт не ставят диагноз подагры (типичных изменений кроме явных спец деструкций и тофусов там нет, это уже при длительном заболевании), так что тут зависит всё от симптомов и анализов.
5. Псориазом не болеете или ваши родные?
6. Напишите рост и вес.
Вера Владимировна,
1. стопы внешне выглядят обычно
2. боль постепенная, отека и красноты нет у большого пальца
3. была нагрузка (целый дент на ногах и носила тяжелое)
4.т.е. может быть и подагра?
5.псориаза нет
6.85 кг 170 см
Вера Владимировна, меня волнует,похоже ли это на подагру. какие отличительные признаки подагры. и чем можно пролечить, чтобы снять болевой синдром
Вы не описываете симптомов подагры и на мрт очертания вас минимальный. Это не она.
Второй момент - это может быть постнагрщочным синовитом и болью, чтоб требует разгрузить ногу и провести курс противовоспалительной терапии.
Так же такая ситуация развивается при плоскостопии, поэтому я просила вам прикрепит фото стоп. Плоскостопие ведёт в гипернагрузке 1 плюсне-фалангового сустава и воспалению.
Так же данная ситуация может быть начальным признаком артрита. Поэтому ещё ряд вопросов :
- перед началом симптомов были инфекции за 1-2 мес?
- есть ли у вас боль в нижней части спины, ягодицах, паху?
Курс нпвп вам ы любом случае необходимости для снятия боли : табл. Эторикоксиб 90 мг/сут или Напроксен 500*2р /сут после еды 10 дней как минимум. Плюс ЛФК на стопы.
Вера Владимировна, инфекций не было, в паху и ягодницах боли нет. В нижней части спины бывают периодически ( если сижу неправильно, у меня диагностирована грыжа и протрузии в позвоночнике ). Фото ступни прикрепила
Принятый ответ
В данном случае, есть небольшое поперечное плоскостопие, пока без валгуса, это хорошо.
Но все-таки желательно разгрузить стопу - это стелька ортопедическая, каблук 3-4 см при ходьбе /платформа. Курс нпвп пропить 10 дней. И ЛФК ( есть на просторах интернета, если нужно скинуть ссылку на примерный комплекс).
В данном случае, наиболее вероятно постнагрузочный синовит, и соотвественно болт из-за этого. Жио хорошо поддаётся вышеуказанной схеме лечения.
В случае, если через 10 дней боли будут сохраняться, то :
- вы сдаете анализы ( оак + СОЭ, срб, РФ, мочевая кислота, креатинин, аст, алт, общий кальций, об белок, аццп, HLA-B27)
- уже с результатами (мрт + анализы) обращаетесь к ревматологу.
Здравствуйте! По МРТ диагноз подагры не ставится. Скажите пожалуйста, с чем связываете появление боли? Боль по интенсивности от 0 до 10 насколько баллов оцениваете? припухлости суставов нет? Покраснения над областью суставов? Анализы крови сдавали? Если есть возможность, прикрепите пожалуйста фото стоп.
Айгуль, боль уже на 4-5 день снижена (на 3-4 из 10).была и изначально не сильная боль, больше ноющая терпимая. красноты и припухлости нет. сначала была боль при натяжении пальцев на себя и от себя, сейчас боль при этих действиях менее выражена.
анализы планирую сдать завтра
Пока Вы не описываете клинику подагры, ждем результаты анализов крови.
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Травм/ушиба не было?
Отчености и гиперемии большого пальца не отмечалось?
Ваш рост и вес?
Вредные привычки имеются?
Ранее наблюдались такие симптомы?
Псориаза нет в анамнезе?
Домуллоджон Абдухафизович, травм не было, но была нагрузка (целый день на ногах и носила тяжелое). отечности и кроасноты нет, 170 см и 85 кг. ранее были подобные боли в колене(года 2 назад). псориаза нет
Подагра начинается с отечности и гиперемии, проходит через 3-5 дней самостоятельно, без какого либо лечения, в основном с утра или ночью болевые ощущения бывает
По мрт артрозные изменения есть, синовит также отмечается.
В таких случаях рекомендуют сдать:
-Оак+соэ
-Оам
-бх крови ( алт, аст, мочевая кислота, срб, мочевина, креатинин, общий белок, асло, рф, глюкоза крови)
Аллергии нет на медицинские препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, нет
Принятый ответ
Врачи рекомендуют в таких случаях:
Нпвс: целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- омез до еды 1 раза в сутки
- если отечность будет, то компрессы с димексидом от 30 минут до 2 часов до 14 дней
- местно мази нпвс до 3 раза в сутки
Здравствуйте.
Скажите, ранее отмечали повышение мочевой кислоты? Классическое проявление острого подагрического артрита проявляется интенсивной болью, покраснением, повышением местной температуры. У Вас были такие проявления в первые дни?
Нет ли мочекаменной болезни и других хронических заболеваний почек? Принимаете ли мочегонные препараты? Сейчас боль только при нагрузке? В покое не беспокоит?
Арина Игоревна, повышение мочевой кислоты ранее не было (проверила 3 результата за последний год, значения в пределах референса). симптомов не было таких. по узи почки в норме, камней нет. препараты не принимаю никакие. в покое почти нет боли. при ходьбе еще есть
На подагрический артрит это не похоже. Выявленный синовит скорее всего вызван перегрузкой. Сейчас возможен прием НПВС, например, эторикоксиб 90 мг или нимесулид 200 мг/сут под прикрытием омепразола 20 мг. Также можно использовать гели на основе НПВС
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то имеем дело с синовитом (воспаление синовиальной оболочки сустава +скорее всего воспаление связок и сухожилий стопы) .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки,длительная ходьба ,возможно в неудобной обуви
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в стопе и суставах ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
При сохранении болевого синдрома исследование крови(ОАК,СРБ,мочевая кислота)
Здравствуйте, Елена.
Подагра исключается по анализу мочевой кислоты, который у Вас в норме.
По описанию МРТ и локализации боли, скорее всего, имеем локальный подошвенный фасцит с вовлечением 1 п\ф сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные стельки.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Этого должно быть вполне достаточно для купирования симптомов.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Здравствуйте, Елена . На основании жалоб и прикрепленного фото N 1 - хорошо видно что продольное плоскостопие у вас присутствует.(на 2ой фото сверху не четко видно подошвенная обл.стоп) н/конечностей вывод напрашивается только один - восполение связок и сухожилий стоп на фоне перегрузки ( возможно из ща неудобной или новой обуви, ходьба на длительные расстояния итд. Критичного ничего не вижу. Признаков подагры никаких не вижу .
В данном случае рекомендуется, Покой , Ограничить нагрузки на н/ конечности, возвышенное положение ног. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Массаж мышц голени и стоп.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5 Магнитотерапия курс10.
Ношение удобной обуви и коррекция веса если имеется.
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
▪️Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуется сдать анализы:
▪️Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
▪️В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме
▪️Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Магнитотерапия курсом на сустав
▪️Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202111 ответов
- 11 Апреля 20211 ответ
- 3 Апреля 202312 ответов