Что вас беспокоит?
Обострение межпозвоночной грыжи
Здравствуйте. У мамы (68 лет) обострение межпозвоночной грыжи. Острые боли, практически не может сидеть. В основном стоит или лежит. Уже 1.5 недели. Сделала МРТ. Ухудшений с прошлого МРТ нет. Кроме появившихся признаков спондилоартроза. Хотелось бы получить какую-то схему лечения, чтобы снять острое состояние, но с минимальной нагрузкой на ЖКТ. Она ооочень тяжело переносит лекарства в любых формах.
Здравствуйте.
+ Ланцид 15 мг по 1 капсуле 2 раза в день, натощак - 2 недели (для защиты желудка)
+ Дексаметазон 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день - 5 дней,
+ Габапентин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 2 недели
+ Сирдалуд 4 мг по 1 таблетке на ночь перед сном - 2 недели
Дарья, здравствуйте!
Опишите пожалуйста поподробнее боль мамы и прикрепите оба результата МРТ.
Боль тянущего/стреляющего характера, ищет по ноге?
Был ли какой-либо провоцирующий фактор накануне обострения? Например, подъем тяжестей/работа в наклоне?
Какие есть хронические заболевания и какие препараты принимает на постоянной основе?
Боль тянущая, в ногу не отдает. Результаты прикрепила. Или нужно прям снимки? За несколько дней до этого она много ходила по горам и была долгая поездка. Хронических заболеваний нет, препараты не принимает никакие.
Принятый ответ
Дарья, учитывая длительное хождение по горам, тем более в таком возрасте, а также если боль только в спине, то, с наибольшей вероятностью, это обострение мышечно-тонического болевого синдрома.
В таких случаях обычно рекомендуется:
- Продолжать двигаться по мере возможности — любая доступная двигательная активность, не отдавать предпочтение горизонтальному положению, то есть не лежать большую часть времени, это усугубляет боль.
- При боли рекомендуется НПВС — учитывая повышенную чувствительность ЖКТ, самым безопасным является целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки.
Прием может быть ситуативным, то есть только при болях, либо курсовым — 7-10 дней регулярного приема. При курсовом приеме + омепразол 20мг за 30 мин до еды 1-2 раза в сутки.
Местно можно использовать пластырь thermacare. Он оказывает местное физическое тепло (без лекарственных препаратов, разогревается за счет контакта с воздухом при отклеивание защитной пленки) и снимает боль.
Боль неприятная, но доброкачественная, через 2-4 недели должна пройти, либо хотя бы иметь тенденцию к снижению.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Капс.Целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Толперизон 150 мг по 1 таб 2 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Добрый день! По результатам исследования выявили протрузии и грыжи без явного сдавления нервных корешков, (диск потерял часть жидкости, так как в норме диск упругий , деформировался и «просел»- это и есть протрузия).
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб.Целекоксиб ( Целебрекс) 200 мг по 1таб -2 раза в день :5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Опишите характер боли: тянущая, ноящая, стреляющая, жгучая
2. Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, при наклоне вниз, если долго посидеть, постоять?
3. Боль куда нибудь отдаёт?
4. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
Что могло спровоцировать обострение?
Если возможно, опишите пожалуйста, что значит " очень тяжело переносит лекарства" ? Не хочет их принимать или какие то побочные эффекты? Если побочные эффекты, то на какие препараты и в чём они выражаются?
Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ.
Дайте обратную связь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях (при отсутствии противопоказаний и аллергии) терапия включает НПВС+миорелаксанты.
Одна из схем лечения выглядит так: т. Мелоксикам 7,5-15 мг 5-7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/ д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1
таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель
Вольтарен 2-3 р/д на
болезненные участки или клеить пластырь с Лидокаином (например Версатис) на 10-12ч в день 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома можно начать массаж, занятия ЛФК, легкая йога.
Если боли сильные и нет сахарного диабета то назначают дексаметазон 8 мг в/м или в/в капельно
При отсутствии эффекта добавить Габапентин 300 мг. По 1 капс. на ночь 3 дня , затем по 1 капс. 2 раза в день 3 дня —> по 1 капс. три раза в день -3 дня, затем 1 капс. утром , 1 капс. в обед и 2 капс. вечером. Принимать минимум 3 месяца. Отмена также в обратном порядке уменьшая дозу
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20228 ответов
- 18 Сентября 20233 ответа
- 29 Ноября 20231 ответ
- 25 Сентября 20247 ответов