Что вас беспокоит?
Микоплазменная пневмония/туберкулез
Добрый день, уважаемые врачи! Ситуация такая, переболелели всей семьей вместе с детьми в конце марта. На пятый день мне легче не становилось, съездили сами на КТ легких. Там очаги воспаления в верхних правых долях, рекомендовано консультация фтизиатра. Съездила в туб диспансер на консультацию. Сдала мокроту и Т-спот. Оба анализа отрицательные. Пропила курс амоксиклава. Результаты по КТ не улучшились, хотя симптомы почти прошли. Небольшая температура оставалась 37 и иногда отдышка. Участковый фтизиатр настоял на стационаре, сказал надо капать антибиотики два раза в день. Легла в диагностическое отделение туб диспансера. Лежу две недели. Лечащий врач сразу сказал, что по вашему КТ, 95 % это просто пневмония, а не туб. Капали меня метронидозолом и кларуктамом. Взяли все анализы, кровь, мочу, мокроту троекратно. Все отрицательно. Вчера сделали повторно КТ. Результаты прикрепляю. Положительная динамика, но все равно пишут исключить туберкулез. Я уже надеялась на выписку, но пришел врач, сказал обнаружена микоплазма у вас. И еще назначает курс лечения на две недели именно от микоплазмы. Завтра назначена бронхоскопия, сказал что о выписке можно говорить только по результатам бронхоскопии. Сказал что данных больше о том, что туберкулез не подтвердится. Но дело в том, что я не могу столько лежать. У меня маленький ребенок. Бабушка приехала из далека, она работает, взяла отпуск без содержания на две недели, который уже кончается. Ребенок очень переживает мое отсутствие, плачет и не кушает. У меня сердце разрывается, не могу!😢 вопрос следующий…, могу ли я написать расписку что отказываюсь от лечения и обязываюсь явиться, если по результатам бронхоскопии будет доказан туберкулез? Отпустят ли меня? И если да, то какой план действий, я должна буду идти к терапевту, что бы мне назначали капельницы или уколы от микоплазмы? Или имею ли я право требовать дневной стационар? Доктор сказал что утром будет капельница, а вечеро таблетка одна. Благодарю за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Дело в том, что микоплазменная пневмония достаточно заразна и без должного лечения Вы рискуете заразить ребенка. Поэтому пролечиться, хотя бы первые несколько дней, лучше в стационаре. Если будет доказан туберкулёз (что маловероятно, но исключать пока нельзя), Ваше лечение скорее всего тоже будет в стационаре, хотя бы интенсивная фаза лечения, а это 2-3 месяца. Поэтому постарайтесь поговорить с бабушкой, чтобы она задержалась у Вас еще хотя бы на несколько дней, пока не придут результаты бронхоскопии, повторного обследования, если назначат. Что касается дневного стационара, его оформить можно, но это решает Ваш лечащий врач, опять же по результатам обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
На микоплазму действительно не работают антибиотики из группы беталактамов (Амоксиклав), Цефалоспорин (Кларуктам) тоже не работает на внутриклеточных микоплазм.
В таких случаях рекомендуют лечение макролидами (Кларитромицин, например).
Динамика на КТ положительная, это хорошо.
После фибробронхоскопии проведут исследования бронхоальвеолярного лаважа методом микроскопии, ПЦР, анализ Бактек на микобактерию туберкулеза и посевы, что поможет точно исключить туберкулёз.
Микоплазма часто вызывает именно верхнедолевые пневмонии, поэтому лечение сейчас будет более прицельное у Вас.
Виктория Викторовна, благодарю за ответ. Дак бронхоскопия будет готовится месяц, а какие то еще посевы три месяца. Что мне теперь три месяца просто лежать и ждать результаты? Прицельно на микоплазму можно лечиться на дневном стационаре? Если динамика на КТ положительная, значит что-то из препаратов на нее все таки подействовало за две недели капельниц? Другой доктор выше писала что микоплазменная пневмония заразная, но я ведь и до этого находилась дома с ребенком болея и сейчас уже две недели в стационаре, и до сих пор могу быть заразной?
Первые анализы - микроскопия смывов и ПЦР готовят 2-3 дня обычно, Бактек готов через 14 дней, это посев на жидкие среды питательные, если он отрицательный, то вероятность того, что микобактерия вырастет на плотных средах через 2 месяца крайне низкая будет.
Микоплазменную инфекцию можно лечить дома.
Воспаление могло несколько снизится из-за противовоспалительных препаратов, которые назначали в стационаре.
Микоплазма часто протекает как микст инфекция (вирус+микоплазма), на фоне лечения вирусный компонент мог "уйти", а воспаление, вызванное микоплазмой ещё остаться.
Микоплазменная инфекция заразная, но у деток часто достаточно высокий igG к этой инфекции, который может обеспечивать долгосрочную защиту от микоплазмы.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анна! Микоплазменная инфекция может передаваться от больного в т.ч бессимптомного носителя к здоровому человеку. Инфекция передаётся воздушно- капельным путём т.е кашле, чихании, разговоре, поцелуях. Наиболее заразным считаются первые 14 дней от появления симптомов. микоплазменная пневмония требует тщательного лечения Если Вас не отпускают врачи, значит они переживают за Ваших близких. Вероятность туберкулёза у Вас не большая. Если Вы напишите заявление об отказе от стационарного лечения, Вас выпишут, но это не выход, необходимо долечиться. и получить заключение от фтизиатра, что у Вас нет туберкулёза. иначе могут быть сложности обследования и лечения у пульмонолога и инфекциониста без чётко установленного или исключённого туберкулёза. Потерпите пожалуйста, обследуйтесь, долечитесь..
Принятый ответ
Здравствуйте. Конечно, Вы можете написать отказ от лечения. Вас не могут принудуть лежать в стационаре. Но надо учитывать, что микоплазма передаётся воздушно-капельным путём и есть риск заразить ребёнка, а также необходимо получить справку у фтизиатра о том,что нет туберкулёза. Если Вы напишите отказ, то в такиз случаях рекомендуется обратиться к терапевту для назначения лечения микоплазмы или пульмонологу. Обычно, назначают группы макролидов- азитромицин или кларитромицин на 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20224 ответа
- 4 Апреля 202524 ответа
- 29 Января 5 ответов
- 9 Апреля 21 ответ