Что вас беспокоит?
Головные боли и головокружение после орви
Добрый вечер! Уже давно мучаюсь с головными болями во время простуд , первый раз заболела и все перешло в гайморит тут то я и познала всю прелесть этой болячки, гайморит был катаральный . Лечили медикаментозно и физио, голова как в тумане, давление у лобной части , головокружение, думала все умираю. После этого мой гайморит стал жить со мной, чуть простыну и он тут как тут, сопли прозрачные при промывании заложенность и самое главное боли головные невыносимые. В 21м году так же переболела , вроде уже и знаю как лечить но почему то голова болеть туманное состояние не прекращалось, обратилась к неврологу, было сделано МРТ головы и шеи , по голове невыраженная наружная гидроцефалия , по шее подвывих верхних позвонков. В этот раз заболела, опять сопли; но в этот раз с желтизной ; вроде вылечила , голова перестала болеть , допила антибиотик но насморк и заложенность еще была, под расслабилась и перестала промывать думая что уже хватит . 9го мая резко закружилась голова и как будто все по новой началось , боли муть и изредка кружится голова . Сделала узи сосудов шеи(приложу) рентген по лор части чистый.была очно у невролога , ставит опять этот застой ликвора (иногда отдает прям давлением в район носа) . Назначено гинкго Белоба , мексидол, аспаркам и диакарб 5 дней , эскузан на 2 недели , уколы кортексин 10 дней, физио электрофорез в нос, Милта, лечусь 2й день .Голова пока что так же в таком же состоянии от боли помогает только ибуклин но его наверное много нельзя , спрашивала нужно ли переделать МРТ ответила пока не надо . Что дальше , правильно ли лечение , и самое главное поможет ли , когда ждать улучшения.
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки,диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны атеросклероз, что требует консультации терапевта и кардиолога. В остальном патологии нет. Врожденная гипоплазия и изменения скорости кровотока(он меняется каждую минуту).
По МРТ описано расширение наружних ликворных пространств- это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют. По шейному отделу возрастные изменения позвоночника. Если травм шеи не было,то подвывих врожденный и тоже не дает симптомов.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Добрый вечер!тошноты нет во время головной боли, аппетит снижен потому что начинаю сильно переживать. В моменты когда начинает болеть раздражает и свет и громкий звук. Болит в лобной части, как будто распирает изнутри. Я мне кажется уже привыкла к таким болям что в начале когда начинает болеть то да лучше бы полежать, а потом далее(потому что такие головные боли могут быть более 2х недель ) я уже живу и работаю потому что деваться некуда. В движении боль усиливается и головокружение иногда появляется. По баллам наверное около 5ти, но иногда доходит и до 7ми . Ибуклин снимает полностью но как то волнами то возвращается боль то становится прям хорошо. Напрягает что еще есть головокружение
По описанию вероятнее это мигрень (классические приступы + приступы вестибулярной мигрени). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
На данный момент значит мне нужно попробовать принять суматриптан потому что рвоты и тошноты у меня нет.по поводу медкоментозной терапии по точнее можно? Все эти препараты на выбор или их все нужно принимать?можно ли попробовать их принять? Хуже не сделаю , потому что невролог у нас в городе про мигрень даже и не заподозрила
Можно использовать любой триптан. Суматриптан часто дант сонливость, поэтому предпочтительнее эксенза или капориза,но это индивидуально.
Профилактическая терапия подбирается только очно, т к если это медикаменозные препараты, то дозировка индивидуальна. В рамках онлайн консультации нельзя подобрать, к сожалению
Если есть рядом крупный город, могу посмотреть грамотного специалиста
Поняла , просто про эти препараты впервые слышу поэтому лучше уж переспросить
Самара рядом с нами
В Самаре невролог - Каюкова Валерия. Очень грамотный специалист
Спасибо большое 🙏🏻
Еще хотела бы спросить, нужно ли делать повторно МРТ или нет необходимости?
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности.
Переделывать не нужно
Анастасия Юрьевна я вам очень благодарна за совет посетить очно Каюкову Валерию Александровну , еду от нее, очень грамотная , внимательно выслушала меня посоветовала лечение , тоже склонна к диагнозу мигрень. Спасибо еще раз 🌷
Мне назначено МРТ головного мозга с контрастом + программа на нейроваскулярный конфликт, я записалась на вторник, смогу я как нибудь у вам обратится с результатами?
Принятый ответ
К сожалению, не провожу сейчас личных консультаций,т к не всегда есть время зайти на сайт. Если создадите отдельный вопрос, по возможности постараюсь ответить.
Хорошо, спасибо
Здравствуйте
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Добрый вечер , а может мигрень так себя проявлять как у меня, болит болит в течении 2х недель потом проходит и не беспокоит вообще какое то время допустим пока опять не заболею?
Что выбрать из триптанов не подскажите? Первый раз слышу об этих прапаратах, вожу часто машину. Чтоб не нарушал концентрацию , работаю с людьми
Попробую увеличить дозу анальгетиков как вы и написали ну а если не поможет то триптаны добавлю, очень надеюсь что поможет
Эксензу можно попробовать. Если не поможет. Можно провести индометациновый тест. Гемикарнию исключить.
Мигрень обычно не протекает по 2 недели. Но бывают исключения. И при хронической мигрени бывает
Поняла вас. Как провести этот тест если что?
Тест: Индометацин 25мг х 3 р/д х 3 дня – если нет эффекта –поднять до 50мг х 3 р/д (до 150-225мг) х если через 7 дней боли прошли – продолжать до перекрытия приступного периода (исходя из длительности предыдущих приступных периодов или если невозможно определить – отменить одномоментно и если вернутся приступы – возобновить).
Если через 7 дней индометацина нет эффекта – значит это вряд ли ПГ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени с вестибулярными нарушениями
С сосудами, головным мозгом и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Обычно рекомендовано такое лечение:
по- потребности, при головной боли это не более 8 раз в месяц общим числом! :
при легкой приступе мигрени: НА ВЫБОР ( или или )
Ибупрофен 400-800мг или
Напроксен 500мг
при тяжелом приступе ( или если не помогает вышесказанное : НА ВЫБОР ( или или )
Суматриптан 50-100мг или
Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан)
или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Доброе утро) мигрень может так себя проявлять? У меня головные боли как начинаются так могут около двух недель болеть, а потом потихоньку отпускает и вообще не болит пока допустим опять не простыну.
Доброе утро, да, мигрень может возникнуть на фоне триггеров, в частности и на фоне ОРВИ. Можно принимать любой триптан и смотреть по эффективности, если головная боль уходит - значит это вероятная мигрень
Все, поняла вас , спасибо большое
Выздоравливайте!
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Здравствуйте, мигрень может себя так проявлять, у меня бывает недели по 2 такое мутное состояние и потом все сходит на нет , допустим пока я опять не простыла и потом все по новой , но не всегда в каждую простуду это происходит; может мигрень настигать при самовнушениях? Неврозах?
да, приступы могут провоцировать многие факторы,в том числе перечисленные Вами
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202010 ответов
- 3 Января 20216 ответов
- 14 Мая 20215 ответов
- 13 Февраля 20235 ответов