Паническое расстройство

Дмитрий Флегинский13 Мая 2025

4.0

Психиатр

Здравствуйте. Постоянное напряжение, страх смерти, тревога в людных местах, излишнее внимание на сердце, несмотря на нормальные обследования – всё это укладывается в типичную картину генерализованного тревожного расстройства. Важно, что вы сохраняете критику, у вас нет утраты контакта с реальностью – это больше говорит именно в пользу тревожного расстройства, а не шизофрении. Диагноз "псевдоневротическая шизофрения" в современной практике не используется (во всяком случае, в МКБ-11 его нет) – это устаревшее обозначение, которое нередко применяли к людям с тревожными или обсессивными расстройствами, которые протекали тяжело, но не имели признаков истинного психоза. Сейчас такие состояния относятся к спектру тревожных или обсессивно-компульсивных расстройств, и лечатся соответственно. Есть клинические рекомендации по лечению таких расстройств. Согласно этим рекомендациям, препаратами первого выбора являются антидепрессанты группы СИОЗС или СИОЗСН, например эсциталопрам, пароксетин, венлафаксин, вортиоксетин. Эти препараты не для "шизофрении", а для тревоги и именно таких симптомов, как у вас. Если тревога сильная на первые недели можно использовать транквилизаторы, например, алпразолам. Реагила (карипразин) - это нейролептик. При ГТР он может усилить тревогу. Феварин может использоваться при ГТР, но чаще применяется при ОКР. Попробуйте обратиться очно за вторым мнением к другому врачу.

Ольга Лисаускене14 Мая 2025

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные вами симптомы — постоянная тревога, страх смерти, усиление симптомов в людных местах и кардиофобия — соответствуют критериям генерализованного тревожного расстройства, а не шизофрении.
Психотерапия по методу кпт— золотой стандарт для ГТР. Она помогает выявить и изменить иррациональные мысли («сердце остановится») и поведенческие паттерны (избегание людных мест).
Препараты, которые могут быть эффективны при ГТР: Антидепрессанты группы СИОЗС (сертралин, эсциталопрам) — снижают тревогу, улучшают настроение.
СИОЗСН(дулоксетин, венлафаксин) — альтернатива при недостаточной эффективности СИОЗС. Прегабалин — антиконвульсант с доказанной эффективностью при ГТР, особенно если тревога сочетается с мышечным напряжением. Кратковременное применение бензодиазепинов (например, алпразолам, клоназепам 14-21день) — только для купирования острых приступов, но не для длительного приема из-за риска зависимости . Феварин (флувоксамин) относится к СИОЗС и может применяться при тревоге, но его эффективность индивидуальна. Реагила при ГТР обычно не применяют. В вашей ситуации можно рекомендовать обратиться к другому специалисту для получения второго мнения, так как терапия вам не помогает.