Что вас беспокоит?
Два диагноза у разных психотерапевтов
Добрый день.Обратился к психотерапевту по поводу плохого сна из за возникшего внезапно звона в ушах 20 февраля.Поставлен диагноз цепебрастенический синдром,назначен фенибут 250 мг.на ночь,месяц,затем пикамилон,месяц,атаракс на ночь 12,5 мг на ночь.Все пропил.Атаракс помог засыпать,сейчас сон почти нормализовлся.17 апреля пошел к другому психотерапевту,хотел заниматься с ним КПТ.Он за 15 минут поставил диагноз ГТР,выписал флюанксол 1 мг на два месяца ипродлил атаракс.Адекватно ли это?Нейролептик пить не готов,атаракс пью по необходимости.После такого диагноза тревожность возросла.Начал заниматься КПТ с клиническим психологом.
Здравствуйте, Григорий.
Первое - это вообще не диагноз, в лишь синдром, и он обычно ставиться только детям. Второй врач установил диагноз, но смущает лечение. Основной препарат должен быть антидепрессант, но нейролептик (он может быть назначен только, как дополнительный препарат для усиления действия антидепрессанта). Если есть возможность, сходите к другому психиатру за адекватным лечением.
Татьяна Евгеньевна, можно ли обойтисть пока работой с клиническим психологом?По тесту Бека уровень тревоги низкий.
Да, конечно можно.
Татьяна Евгеньевна, спасибо,будем заниматься.У меня и тревожность появилась в связи с шумом в ушах,а после такого диагноза увеличилась.
Здравствуйте! Продолжайте заниматься с клиническим психологом кпт, наберитесь терпения, при грамотно составленном плане работы и вашем активном участии можно попробовать справиться только психотерапией. Важно не игнорировать домашние задания психолога и погружаться в лечебный процесс на 100 процентов. Если будет недостаточно эффективно, лусше обратиться к третьему специалисту за назначением антидепрессанта, если диагноз все таки гтр
Дарья Николаевна, спасибо.Я уже даже после ваших ответов стал спокойней.
Все наладится, когнитивно-поведенческая терапия очень эффективная терапия, зачастую не уступает по эффективности медикаментозному лечению. Успехов в лечении!
Дарья Николаевна, еще раз спасибо,завтра очередное занятие.Специализация клинического психолога как раз повышенная тревожность,отзывы хорошие.Занимаюсь очно.
Принятый ответ
Лучше и нельзя представить. Если специалист знает, как работать с тревогой и как изменить ваши убеждения, поддерживающие дезадаптивные реакции, эмоции, все получится, по другому не может быть
Здравствуйте, оба врача вызывают сомнения в компетенции, но за гтр согласна больше, с этим диагнозом трудно ошибиться. Проблема в том, что гтр не лечится нейролептиками. Есть исследования по эффективности препаратов, клинические рекомендации по лечению и касательно вашего расстройства тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин;если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин -> 4) прегабалин.
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Плюс разумеется кпт.
Екатерина Дмитриевна, спасибо.Пока прохожу только КПТ,завтра только 2-е занятие.Небольшая тревожность у меня была,но не всегда и совершенно не мешала жить.На медикаменты боюсь переходить,это ,наверно,с работы надо уходить,как они переносятся?Кстати я второго врача насчет АД спрашивал,он сказал не надо.Да и ГТР ли у меня,неужели за 15 минут без всяких тестов можно определить.
Тесты-не залог диагноза, опция дополнительная, диагноз ставится путем подробной беседы с пациентом.
Диагноз разумеется надо уточнять, если гтр, то 2 основных метода-психотерапия кпт и ад( ад не только при депрессии идут). Вполне оптимально начать с кпт и если не будет эффекта хватать, то мед терапию уже ( работе не помеха).
Екатерина Дмитриевна, спасибо,так и поступлю.
Здравствуйте! Диагноза церебрастенический синдром в психиатрии нет. Нарушения сна и звон у ушах могли быть связаны с тревожным расстройством, так как изолированныеинарушения сна, например, встречаются редко. Возможно, второй врач был близок к истине. Но лечение:антидепрессанты группы сиозс:эсциталопрам, сертралин, например, и противотревожные препараты:атаракс, грандаксин, например. Может попробовать справиться психотерапией по методу кпт-золотой стандарт лечения тревожных состояний.
Ольга Владимировна, спасибо.Начал заниматься Склиническим психологом,надеюсь вместе справимся.
Конечно, главное желание и работа над собой.
Здравствуйте!
Даже если установлен диагноз ГТР, то должны быть клинические симптомы , основным из которых является постоянное ожидание плохого, наличие каждодневной выраженной тревоги, в лечении назначают антидепрессанты , а не нейролептики, тем более флюанксол. Если тревога незначительная, то, как правило, достаточно приема транквилизатора, у вас это атаракс, и сессии психотерапии по методу КПТ.
Анжела Вильевна, спасибо.Вот до диагноза и не было постоянной тревоги,так иногда и по делу.Обращался к сурдлогу по поводу звона в ушах,она перенаправила к психотерапевту,что бы он назначил что то для засыпания,а потом я уже сам себя начал накручивать.Причем даже при тревоге я не ожидаю чего то плохого,а ищу лучшие выходы из разных ситуаций.
Не накручивайте себя, возможно, если судорог исключил свою патологию, это психогенный шум в ушах, также причиной может быть спазм сосудов , шейный остеохондроз. В таких случаях рекомендуют сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.
Анжела Вильевна, да делал УЗИ шеи,атеросклероз артерий.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20223 ответа
- 9 Сентября 20229 ответов
- 2 Октября 20222 ответа
- 7 Июня 20231 ответ